《金匮要略方论》学习笔记303

《伤寒论》重复的条文，这个方子里面也有姜、枣，我请大家注意，姜、枣不仅是调和脾胃，我认为它还有，特别是归脾汤方歌还说了，“兼加姜枣益心脾”，所以，姜和枣既入气分，又入血分。

是谁入气分，谁入血分呢？

生姜入气分，大枣入血分，以调和营卫。

那么，干呕而利，是胃肠俱病，但是，邪热内犯胃肠的话，它一个是要热迫于肠，出现下利，当胃被热扰了以后，它就出现干呕，所以，胃热也有胃气不和的。

重点的治疗，是治利，还是治呕？

反正，下利是病位在肠，呕是病位在胃，这个下利，是因为偏于灼热，这在临床上非常有特点的，你得问他，他下利的粪水有没有腐臭味，有那它就是属于由于邪热造成的。这里就是利下臭秽而且伴有腹痛，这个呕兼有下利，而且是热利兼呕，是干呕。

因此，它应该是用黄芩汤清热止利为主，加上半夏、生姜来和胃降逆，以治在肠的热利为主，故在黄芩汤的基础上，再加的什么变成了，黄芩加半夏生姜汤呀？这就等于教给你，《伤寒论》172条，太少合病出现的热利，“黄芩汤主之”，反过来说又兼呕，就是加上生姜、半夏，和胃降逆。“呕家圣方”一配上，就变成了，“黄芩加半夏生姜汤主之”。

热利的特点，要按照咱们讲，《中医基础学》的时候说了，热利的特点：

第一，暴注下迫，“暴注下迫皆属于火”，具备暴注下迫的特点。

第二，具备什么呢？下利腐臭，味儿大。

这都属于象急性胃肠炎类，临床看的，这方就非常好，黄芩加半夏生姜汤，既治热利，又治因胃热而干呕，这是经常看的急性胃肠炎，热利初起的时候。

& 比方兼有口苦，舌苔黄，舌质偏红，也可以在这个方基础上，加上白头翁汤，白头翁汤治湿热痢疾，对于肠的热邪，或者是对下利有脓血的话，有预防作用。

当下利赤白比较轻微、初起，有舌质红、苔黄的话，你可以把白头翁汤合进去，这就是说，急性胃肠炎，细菌性的，有胃虚的体质，黄芩汤与加味方的用意，请大家自己再下去复习一下。

好，下课。

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