针灸治疗顽固性椎间盘突出

顽固性椎间盘突出：谢氏止痛四穴加脐周四边穴

实证用谢氏止痛四穴，针刺宜深，手法宜重；若逢虚症，止痛四穴宜用补法，针刺宜浅，手法宜轻，多取健侧，不针或少针患侧。谢氏止痛四穴即三间、后溪、太白、束骨，四穴位于肢端，针感强烈，体虚者仅针0.5寸至1寸深即可。治疗虚症，应用谢氏止痛四穴时多与老针家传的脐周四边穴相配合，因脐周、脐下乃丹田元气所聚之处，此处各穴均具有大补元气之功，善治一切虚证。脐周四边穴的定位：脐旁左右旁开一寸，脐上一寸（水分），再左右旁开一寸，脐下一寸（阴交），再左右旁开一寸，加关元、气海共10穴，均用补法针之。

久治不愈的顽固性颈椎间盘突出、腰椎间盘突出、椎管狭窄等疾患，多为虚实夹杂，督脉不足，元气虚损，可用脐周四边穴调任治督，与谢氏止痛四穴相伍，痛外治痛，多能缩短病程，提高疗效。

如王××，男，46岁，农民，2009年4月25日来诊。主诉：右侧腰腿痛2月余，加重一月。右侧腰部剧痛不能屈伸扭转，入夜更剧，右臀及右下肢股后外侧、小腿后外侧麻木胀痛，并放射性至足，站、走、坐、卧均感疼痛。腰部右侧L4/5、L5/S1棘突旁有明显压痛及叩击痛，右臀部、右小腿后外侧有明显广泛性压痛。曾中西药、针灸、推拿、理疗、牵引治疗一月无明显疗效，右腰臀可见多处密集状毫针针刺后所留针刺痕迹。前医建议手术治疗，因患者平素胆小，畏惧手术，被其断然拒绝。腰椎CT检查： L4/L5椎间盘中央向后突出约5mm，硬膜囊受压，L5/S1椎间盘中央偏右向后突出约6mm，硬膜囊及右侧神经根受压。右侧隐窝见狭窄。诊断：1. L4/L5椎间盘突出（中央型）、2. L5/S1椎间盘突出（中央偏右型）。患者腰腿剧痛，久治难愈，虚实夹杂，颇为顽固。久痛必虚，督脉不足，元气虚损。前医仅针腰臀患处局部，月余无效，故腰臀部有多处针刺后所遗留密集针眼。若继续反复针刺督脉及其周边，只能虚其已虚之气，其痛难止。因患侧已虚，故为其针刺健侧谢氏止痛四穴：三间、后溪、太白、束骨，每穴两针，斜刺法与直刺法各一针；用补法针刺脐周四边穴以调任治督，大补元气。次日自觉腰痛稍减，但仍不能屈伸，动则痛甚。3次针治后疼痛减轻，腰部能稍做屈伸。治疗期间嘱其遵循“三少一多”调养，“三少一多”即少走、少坐、少立、多卧。10次针治后腰痛大减，共针治三周，疼痛逐渐完全消失，腰部活动自如.针灸治痛绝招——谢氏止痛四穴

1. 谢氏止痛四穴实际上就是关刺的远端取穴法，谢氏止痛四穴中，三间位于第二掌指关节骨突旁的骨肉交界之际，后溪位于第五掌指关节骨突旁的骨肉交界之际，太白位于第一跖趾关节骨突旁的骨肉交界之际，束骨位于第五跖趾关节骨突旁的骨肉交界之际。傍骨缘下方针刺，针入1寸深，病痛较重者，再向上方（即腕踝方向）斜刺30度左右，谢氏止痛四穴的针刺方法：针入1.5寸，疼痛剧烈者可斜刺2寸深，虚症不宜深刺，仅针半寸深即可，针刺手法用雀啄刺与上下提插相交替。直刺一针加上斜刺一针，即两针法，是多针法的一种，属于《灵枢.官针》所记载的傍刺，也就是关刺法加傍刺法。很多远端骨突旁的关刺穴位均有一定疗效，谢氏止痛四穴是从中经过反复临床验证而筛选出来的最佳选择。

2. 四肢痹痛，可在痛处旁或直上直下方关节边缘与筋肉交界处关刺。（试以拇指按压此处，疼痛常可立即明显减轻或消失。）如膝关节或下肢阳明经部位疼痛，可在足三里上方与骨交界处关刺；肩周炎可根据疼痛部位在肩关节骨突下骨肉交界处关刺；肘关节疾患可在曲池外侧骨肉交界处关刺；前臂麻木疼痛，常可在桡骨小头下方关刺；腕关节疾患可在外关下方与骨交界处关刺；三叉神经痛可在下关至颧聊之间颧弓下缘排针关刺；跷脉疾患可在申脉、照海下方骨肉交界处关刺，疗效远超申脉、照海。关刺仅针局部及临近，一般病痛可愈，如遇顽症，疗效常不持久，为了实现高效、速效、久效，必须与谢氏止痛四穴配合使用或交替使用，关刺近部取穴与关刺远部取穴相结合。

3. 脊柱相关疾病，即脊柱源性疾病，均可在脊椎骨旁关刺之，可以说，针华佗夹脊也属关刺法。自古以来，在华佗夹脊关刺疗效确切，功效卓著，但椎旁浅刺则疗效甚差，针刺深度必须到位，病重者用多针法一穴2-3针。颈椎病还可在枕骨下缘与颈肌交界之际关刺，如颈性头晕头痛可在颈枕之间横行排针关刺（此法治疗头脑五官疾患及偏瘫效佳）。记住，颈肩疾患一定要在肩胛区明显压痛点用多针刺法，腰腿疾患一定要在髂骨上部（即髂骨翼，臀中肌、阔筋膜张肌、髂胫束起点，）明显压痛点多针刺，老针每日必用，常见奇效，屡奏奇功。如遇顽疾效难持久，须与谢氏止痛四穴配合使用或交替使用。

4. 脐周四边穴：若是虚症，谢氏止痛四穴不宜深刺，仅针半寸深即可，止痛四穴必与脐周四边穴相配合。（脐周四边穴是老针父亲所发现。）定位：脐旁左右旁开一寸，脐上一寸（水分），再左右旁开一寸，脐下一寸（阴交），再左右旁开一寸，加关元、气海共10穴，均用补法针之。因脐周、脐下乃丹田元气所聚之处，善治一切虚证。

5. 关刺法常与多针法交替使用。多针法来自《灵枢.官针》篇，即傍刺、齐刺、扬刺。多针法能明显提高针灸疗效，功效卓著，

(李阳四针李阳四针是指人中后溪束骨复溜治疗范围很广，主旨全身性的疼痛尤其是不明原因的浑身疼患者说不出那痛就是疼，或者是一会这疼一会那疼得，或是时间时休得疼痛就用李阳四针诊治。在治疗颈椎疼痛时注意后溪与申脉的配对在治疗胸椎腰椎的疾病时用婉顺一、婉顺二效果比后溪要好)

穴位埋线配合火针治疗腰椎间盘突出?

治疗方法

1. 穴位埋线、

取穴：腰2~3椎，3~4椎，腰5骶1椎压痛点等。

器械材料：陆氏注线针、剪刀、一次性无菌注射器、0号1号羊肠线、2%里多卡因、无菌药棉球、橡皮膏。

操作方法选准穴位，用钅是针按压做标记，经常规碘酒或酒精消毒，用无菌注射器将2%里多卡因在穴位中注射成丘疹，用埋线针将准备好的羊肠线3cm埋入穴位，覆盖纱布橡皮膏固定。2天去掉，6-9天埋线1次，每次取3至5穴，以上选取穴位循环埋线，6次为1疗程，根据病情恢复状况20天至30天巩固一次。

2. 配合火针取穴：腰椎夹脊穴、局部阿是穴。器械材料：根据疼痛位置或病症，选用细、中、粗3种型号火针的一种，微型酒精灯一盏。操作方法：选准穴位，左手持酒精灯，右手毛笔式姿势持针，首先烧针根端，然后将针徐徐提起，烧灼针尖部至白亮，速进急出后，立即用棉球用力按压针孔，防止出血；3日1次，10次为1疗程。

3 .注意事项无论是埋线或火针刺毕后3天不能着湿洗澡，以防感染。

埋线治疗第三腰椎横突综合症

治疗：在发作期或缓解期，均可用注线法治疗，在第三横突尖部(即压疼点处），常规消毒，用16号注线针，3号线或4号线

方法：

快速进入皮下，成90度缓慢到位，当针尖接触骨面时，上下提插，感觉肌肉和骨尖之间有松动感就送线出针，以棉球压拍针孔片刻，敷盖，同时在下肢疼痛点选穴做线。

注意事项：

1.切勿将注线针刺入腹腔内，这一点只要先将位置摸准，针刺部位不离开横突尖部骨平面，很容易做到

2.术后不要着湿见

3.嘱托病人2--5天后做弯腰屈背活动，防止再次粘连.

针刺大肠俞治疗股神经痛

方法：患者俯卧位，取患侧大肠俞，选用0.35 mm×75mm毫针直刺，一般进针60～70mm，提插捻转法，使患肢出现触电感，针感从腰部经腹股沟外侧至膝关节内侧，得气后留针20分钟，每日针刺1次。

腰椎间盘突出、腰椎骨关节病等均可使周围组织痉挛，产生无菌性炎症，炎症刺激其周围神经而发病。大肠俞的深层为腰丛，而股神经为腰丛的一个分支，深刺大肠俞可直接刺激L4神经根。针刺中应注意针刺的深度及角度，另外还要询问病人针刺感传的路线及到达位置，若针刺感传由腰过膝至足，则对此症疗效较差，应调整针刺角度，感传不过膝者疗效极佳。此法治疗股神经痛简单而且疗效高。

排针深刺治疗腰椎间盘突出症

主穴取肾俞、阿是穴(根据患者腰椎间盘病变处上下各一水平节段起,旁开正中线约1寸处为进针点,针间距离约1cm。针尖略向腰椎方向斜刺,深度为2.5～3寸)。如压痛点明显者,先针其压痛点,使其有强烈针感向下肢放射为佳,然后在此针上下纵方向刺入其余各针。双向突出者取其对称点进针。配穴可依据疼痛放射部位取环跳、承扶、阳陵泉等。治疗每 周1次。

针刺水沟穴治疗尾骶疼痛

尾骶即现代医学称为尾椎的部位。尾骶疼痛主要是指尾骶部的骨或软组织因跌打挫伤或急性损伤未彻底治愈转为慢性损伤而引起的一种疾病,其他原因如风、寒、湿或久坐凹凸不平处等引起的尾骶疼痛极少。

治疗方法取水沟穴。病人取站位或坐位,穴位处常规消毒,取1寸长毫针针刺,进针后行强刺激手法(以病人能耐受为度)10秒钟,同时嘱病人把疼痛处对准四方凳或靠背椅的坐板角上或桌子角上,用适当的力一紧一松的顶撞按摩,然后做起蹲弯腰等带针活动30分钟。每隔5分钟行针1次。每日治疗1次,10次为一疗程。在针刺治疗过程中不用其他任何治法。本治法为单穴疗法,单穴强制,力专效宏,首尾呼应,经脉即通,血活气畅,瘀祛痛止,取穴、操作精简方便,化不便为方便,患者易于接受。神经根位移法针刺治疗腰椎间盘突出症

根据该病是腰椎间盘突出物直接或间接压迫神经根这一病因，运用“腰椎间盘突出穴”（笔者经验穴，该穴

位于腰椎间盘突出节段上下两棘突连线中点）为主，以及根据肾主骨，肾衰则骨软萎弱，支伸运动无力，命门之火乃肾阳。这一传统中医理论，配合命门穴，用电针取连续波治疗，取的满意效果。患者俯卧，进针部位常规消毒（如患者腰椎间隙窄小，可在患者 的腹部垫一个枕头），选用3寸毫针在腰椎间盘突出部位上下两 突连线中点（笔者经验穴）进针对针，针尖略向患侧偏2—3度角边捻转边进针，当针下有一突感时，（X光腰椎侧位片示针尖达到椎间孔）再向前进针1—2毫米，此时患肢有触电样感觉，下传到拇趾或足后跟（L4.5椎间盘突出传至拇趾，L5.S1椎间盘突出传至足后跟），针刺命门穴，针尖向上斜刺0.5—1寸，行补法，以针下出现紧涩发 沉感为好，用G6805------------ — 1型治疗仪，接通两针柄，用连续波，频率为2档，输出电流以患者机时耐受为度，此时患侧肢出现明显节律弹跳，如L4.5椎间盘突出，在胫前肌或腓骨长肌处弹跳明显；如L5·S1椎间盘突出在跟腱处弹跳明显为佳。留针30分钟，每日一次，10次为一疗程。

平衡针灸治疗腰椎间盘突出腰腿痛

治疗方法

1主穴：腰痛穴。定位：前额中央点，即将前额划一个“十”字，“十”字中间即为此穴。针刺方法：常规穴位消毒，采用75cm无菌毫针针尖向下平刺3cm。采用一步到位法快速针刺不留针。

2辅助穴位：伴下肢放射痛放射至臀部、膝部加刺臀痛穴（位于肩关节腋外线的中点，即肩峰至腋皱壁连线的１／２处）、膝痛穴（位于肩关节与腕关节连线的中点），放射至脚踝部加刺踝痛穴（位于掌侧腕横纹中央即桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间）。前述穴位针刺方法均采用一步到位快速针刺不留针。

3疗程：每日1次，7天为一疗程，连续治疗治疗3个疗程。

针刺臀中肌髂骨处附着点治疗干性坐骨神经痛临床表现与待征：

干性坐骨神经痛一般无腰痛症状，疼痛常从臀部、大腿外侧、小腿后外侧及足部外侧放射，咳嗽、排大便等增加腹压动作对干性坐骨神经痛症状无明显影响。查体可见患肢大腿，小腿肌肉不同程度肌萎缩。沿坐骨神经走行方向有压痛点，多在臀中肌附着处，腓骨小头下方、外踝后压痛。但腰部棘突旁常无明显压痛。直腿抬高试验为阴性。脑脊液检查、x线摄片、CT等无异常改变。治疗方法，

1定位：据解剖学[1]臀中肌髂骨处附着点按压可寻得深在压痛区，此压痛区则为针刺的进针点表现为梭形横向的大约3.0*6.0cm压痛区，术者用紫药水在压痛区皮肤上做标记。

2针灸器械：选用100或125mm长一次性普通无菌针灸针，据臀肌厚度选用。

3针刺手法：采用夹持进针法从进针点进针，每1.0cm2面积布针一枚，均匀布针8-12枚，形成密集围刺状。针体与皮肤垂直，针尖指向臀中肌附着区，深度直达骨面。施平补平泻手法，让针感强烈后留针25分钟。同时TDP神灯照射至患者自觉肌肉深部灼热感。

4疗程：每周进行上述治疗2次，4周为一个疗程。治疗颈椎病的神奇小手法----横突点按压揉法

介绍如下： 常规松解颈肩软组织后，一手扶患者头，以一手拇指点揉患者颈椎横突，依次从第一颈椎横突顺次点揉，常用手法是先试探性确定患者横突后以拇指尖端或内侧缘逐渐试探性加压点按，边点按边观察和询问患者反应，点压时用力方向为从颈外侧向内，不主张点压和揉横突前。因为点压横突和横突间有时会有较大疼痛，且附近有较多神经血管和腺体，所以一定要循序渐渐加力，并让患者体会神经传导，通常会有和脊柱神经解剖一样的传导反应，比如1-4椎会有头枕额面耳鼻舌甚至牙齿等不同酸麻胀痛等反应，患者有反应后保持五六秒，然后减低压力，在点揉处施以小范围点揉。然后换下一个横突间，依次操作。

5---7椎一般会有向肩背手臂，手指掌等酸麻胀痛或其他反应，在斜角肌处可适当用力或不用力弹拨。极少数会有向胸或心脏传导，向心脏反射时应减低或停住手法，以防点压到颈动脉窦出现意外。

点压时一般会有神经反射传导现象，对有些有单纯较大疼痛时可调整用力方向或重新触诊，如实在无反应则不必追求。

一侧操作完后换侧按上法操作。

这个手法看似简单其实有很多意想不到的好处，比如神经反射，有些相关疾病可能谁都没有想到的，一点压，患处出现反应，比如颈椎引起的牙疼，鼻炎啦，眼部疾患啦，咽喉疾患，耳部疾病什么的，一般会有反应。至于原理什么的，无非个失稳，内外平衡，什么肩胛提肌什么的肌肉的附着点，无菌性炎症，挛缩牵拉卡压，等等，胡萝卜加大棒子，点一下揉三揉，慢慢就顺了。

电针夹脊穴及阿是穴治疗腰椎间盘突出症

治疗

(1)取穴治疗组取夹脊穴及阿是穴,夹脊穴：病变部位的椎体及下一椎体的夹脊穴；阿是穴：病变部位的椎体水平棘突旁开3寸以内寻找2个深层压痛点；循经配穴及辨证配穴：与对照组相同。对照组：腰痛及坐骨神经痛常规穴位,主穴：肾俞、大肠俞、腰阳关；循经配穴：足太阳经型：环跳、阳陵泉、秩边、承扶、殷门、委中、承山、昆仑；足少阳经型：环跳、阳陵泉、风市、膝阳关、阳辅、悬钟、足临泣。辨证配穴,寒湿型：腰阳关；血瘀型：水沟；肾阳虚型：命门；肾阴虚型：三阴交。

(2)操作方法治疗组操作：用75%酒精皮肤常规消毒夹脊穴及阿是穴,用0.25×50mm不锈钢毫针快速进针,直刺40mm；环跳穴、秩边穴及承扶穴用0.25×75mm不锈钢毫针快速进针,直刺70mm；殷门穴用0.25×60mm不锈钢毫针快速进针,直刺50mm；阳陵泉穴、风市穴、委中穴及承山穴用0.25×50mm不锈钢毫针快速进针,直刺40mm；昆仑穴用0.25×40mm不锈钢毫针快速进针,直刺30mm；足临泣穴用0.25×25mm不锈钢毫针快速进针,直刺20mm。腰阳关穴及命门穴用0.25×40mm不锈钢毫针快速进针,斜刺30mm；水沟穴用0.25×25mm不锈钢毫针快速进针,直刺15mm；三阴交穴用0.25×40mm不锈钢毫针快速进针,直刺35mm。以上各穴每穴针刺1针,各穴都以患者局部有酸麻胀为得气感,得气后留针用KWD-808I型治疗仪选用30分钟连续密波加电。对照组针刺操作,用75%酒精皮肤常规清毒,肾俞及腰阳关穴用0.25×40mm不锈钢毫针快速进针,斜刺30mm；大肠俞穴用0.25×50mm不锈钢毫针快速进针,直刺40mm,其余操作同治疗组相同。隔日治疗1次,3次为一疗程,疗程之间休息2天.

拿捏股内收肌治疗腰椎间盘突出症

治疗方法

1患者俯卧。腰椎间盘突出症患者的腰骶部在与突出部位相对应的椎间隙患侧表面,大多都有一个明显的凹陷,该凹陷与健侧对比能清楚地看到。在患者腰骶部寻找该凹陷,确定其位置;

2让患者翻身仰卧,放松,患侧膝关节屈曲。医者站于患侧,一手插进患者腰骶部与床面之间,手指按在前面寻找的凹陷处,另一手在患者屈曲腿大腿根部寻找股薄肌和大收肌,然后沿大腿内侧窝将股薄肌和大收肌捏住提起,反复数次。此时腰部的手指可以感到患者腰部凹陷向外鼓出,变得较平坦;

3让患者下床,做大幅度的扭腰臀动作(就象跳迪斯科舞一样)5min,再尽力向上做投蓝跳跃动作2次,再上下一层楼梯数遍;

4患者俯卧,再寻找腰骶部凹陷,大多可见凹陷变平坦或消失,触按腰骶部肌肉,可感觉比治疗前放松;

5逐一按压腰臀部及下肢痛点,力量适中,再提捏大腿后面肌肉,从上至下反复数次,最后抓住患者双髁关节,轻轻交替牵拉双下肢,如有双下肢不等长的症状,这种方法可以给以牵正。以上治疗,每日1次,一般治疗1～20次。治疗后嘱患者必须睡硬板床,腰及下肢要保暖,不可负重。

颈椎，腰椎针刀傻瓜式的操作法

腰腿痛的针刀傻瓜式操作法

一；首先排除非针刀适应症，通过影象检查，排除肿瘤、结核、骨折、骨密度异常、先后天畸形等，

二：单纯局部腰痛，是针刀治疗的简易病人，按痛点治疗就可，大多一次治愈，配合手法更好。

三；腰腿痛症状，这一类型是针刀治疗的难点，傻瓜式操作就是针对这类病人，腰腿症状并现，或者只有下部症状，腰部无任何症状，治疗的着眼点还是腰部，分三次操作完毕，若在中途患者症状消除，不必进行下一次的操作，注意一种腿部动静脉流动障碍引起的腿部痛，也非针刀适应症。

第一次：按痛点针刀松解，如；腰三横突、棘上脊间韧带、臀中肌、梨状肌、臀上皮神经卡压点等，这些单个压痛点可能一点松解，症状全消。

2；第二次；松解5个点，第一次松解过的不松，5个点是腰345横突三个点，再加第一骶后孔和低髂关节两点，横突的松解包括横突尖、上下缘，松解到上缘骨面到达横突根部，当有落空感时，即到椎间孔外口，提插切割找到强烈的神经触击感即可，若技术熟练，把L345关节突关节韧带同时松解了，要松到乳突和副突构成的神经通道，找到神经触击感为操作到位，若新手有难度，可单独定点定位松解关节突，很多学习班老师讲的横突关节突定位方法异同，不奇怪，是因为老师技术熟练，纵是表面定位有差异，但皮下松解都可以到位，有异曲同工之效，苞丁解牛，目中无牛，有老师用针刀一次一点同时松解两个椎体的横突关节突等，唯熟练而已，松解骶髂关节和第一骶后孔，都要求找到神经触击感。

第三次：松解腰45、腰5骶1椎管内口，黄韧带松解后，向下找到神经触击感即出针，若腿前内侧大小腿关节有症状，可考虑松解L12横突，包括横突尖、上下缘、关节突。高密度针刺治疗腰部急性软组织损伤

治疗方法:

“以痛为输,以取筋痹”,局部取穴,以压痛点为中心,针刺得气后,留针60分钟,如两侧都疼,则对称取穴。每侧刺入针数8～12枚,针间相距1.5～2.0cm,根据病变范围大小, 调整针刺布局,一般为三行,每行3根针,针刺深度为1.5～2.5寸,其间无行针,60分钟拔针。每日一次,连刺二日,如不愈,隔日后再针刺1～2次即可。

治疗效果:

一次即可明显见效,病人疼痛明显减轻,不能翻身的病人可以翻身活动,并可下床,病人可以转腰活动,大多数二次后即可治愈.针刀-腰椎间盘突出（上）

针刀-腰椎间盘突出（下）