倪海厦伤寒论笔记（三六）

我们的医圣张仲景在写处方的时候，考虑得很周到，首先葛根，麻黄和桂枝，麻黄的质很轻，走表，如果单味麻黄是不会走到皮肤表面的，只吃一味麻黄是不会流汗的，所以要靠桂枝把它推到肌肉，最后才到皮肤表面，这样才会把病毒排出体外，生姜、大枣、炙甘草把津液补起来，要靠葛根把这些津液提升到头部、皮肤、咽喉，这样就可以把感冒的喉咙痛，咽干解决掉。如果不加生姜、大枣，炙甘草，也许你把病毒排出去了，没有津液补回去，肠胃里没津液，有可能就会造成便秘，感冒好，便秘又来了。炙甘草它还解毒和中，能把吃进去的食物，坏死在里面食物毒素分解掉。

一个处方，看起来很简单的几味药，考虑得很周密，所以，经方就是经典之方，也是绝对处方，不要改动了，如果病人有葛根汤证还兼有便秘，那么我们就可以考虑在葛根汤这个为基础方里面加一点去便秘的药，例如大黄，芒硝，这样表里双解。

经方不但是绝对处方，还是黄金比例，这个比例很重要，不能按具体的多少克来开方，大人小孩子都按经方的多少升多少两来开，那就不对了，只能按比例来，所以，我从一开始就是讲的比例，例如像葛根汤四三二二二三枣，小孩子葛根4克，麻黄3克，桂枝2克，芍药2克，甘草2克，生姜3克，大枣6棵就可以，大人呢可能就要乘以3，葛根12克，麻黄9克，桂枝6克，芍药6克，甘草6克，生姜9克，大枣12枚，体格大病情重的可能还要多，也许乘4乘5。

我们在煮葛根汤的时候，七碗水煮成三碗水，每次温服一碗，感觉到身上有汗，又看不到有汗出来，用手一摸，有点粘粘的，这是出汗最好的效果，如果出汗太过了或者是大汗不止，就要采取其他的方法来弥补。

我们在讲第一个处方桂枝汤时候，是要喝一点稀饭，这个葛根汤不需要，这个汤剂一看就知道，葛根的量要大，重用葛根，就是项背拘急不舒服，希望在发汗的时候一剂就能把病邪除掉。如果麻黄的量大于葛根的量，发汗就是会身都在发汗，那就失去了葛根汤的意义了，葛根汤一定是重用葛根，黄金比例四三二二。

有的小孩子发烧，项背拘急不舒服，大人不知道或者失治，引起了脑膜炎，但是，葛根汤证还在，还是用葛根汤，只要把汗一发掉，病就解了，还有就是感冒又有腹泻的，这种就是太阳和阳明合病，也是用葛根汤，“太阳阳明合病者，必自下利，葛根汤主之”，这里就是运用了葛根把水上提，腹泻就止了。我们中医治利有很多方式，这个葛根汤是一种，还有一种就是利尿，还有一种就是和解的方法。

了解这个太阳和阳明合病有一个好处，我们后面会讲到小柴胡汤和大柴胡汤，什么时候用小柴胡什么时候用大柴胡，小柴胡是介于太阳和少阳之间的处方，大柴胡是介于阳明和少阳之间的处方

眼睛闭不起来，用葛根汤的效果也不错，眼睛闭不起来就是眼胞皮太僵硬痉挛造成的。临床上在治疗眼皮疾患的时候，就是对老是眨眼睛，用葛根汤加上秦艽和芶藤，基本上可以说百分之九十都能治好。还有就是对麦粒肿用葛根汤加一上咪菊花、茺蔚子、木贼草、川芎一两次就能把肿消掉，这可以说是百分之百的，如果眼睛还有血丝，可以加竹叶、石膏这样合起来使用。

葛根汤中加上秦艽、川芎、钩藤、三七、丹参对一些口眼歪斜，面瘫那效果也不错，葛根汤对小孩子的胎毒也是很好，当小孩子喝了葛根汤以后，全身都是水痘，但是小孩很精神，这种不要管他，也不要刺破，让它慢慢消掉就好了。

临床上还有一种就是鼻窦炎，鼻痘炎分两种，这时就要问患者，流出来的鼻涕的颜色，他是是清涕，那我们就知道是里寒，如果是黄涕，那我们就知道是湿热。里寒的时候，就是寒湿太盛了，在葛根汤里加白术和附子，白术去湿，附子去寒。鼻涕是黄色，湿热型的鼻窦炎，那么在葛根汤里加上白术和黄芩，白术去湿，黄芩去热，中医的处方就是这样来的。

白术和附子去湿和去寒最厉害的两味药，这两味药加在一起叫术附汤，也叫排脓汤，例如糖尿病足破了口，伤口不能愈合，里面化脓以后，就可以用术附汤把脓排出来，白术跟附子等量，白术去湿，附子去寒。化脓发炎表面上看起来是热的，实际上里面是寒的。