吴中朝教授偏头痛诊治若干要点

全国名老中医吴中朝工作室

中国中医科学院针灸医院主任医师 吴中朝

北京佑春康医学研究院国医名师大讲堂

一、关于偏头痛之咨询

如何治疗偏头痛?4、5年病史，最近两年病发率增高，（估计是家族史），平均一个月出现3～5次。大家有什么好的偏方吗？（我吃止痛药不管用）

答：这是实际上包含以下几个问题 ：

其一，病史较长

其二，有家族史

其三，频率发作

其四、西药及止痛药疗效不佳

二、吴中朝教授提出关于偏头痛的“若干要点”

1、要注意打消企图用所谓西药来预防偏头痛的理念。

其实，任何疼痛类疾病，基本上是不能西药预防的。

一是西医有关药物不能提前预防本病；

二是不能减缓发作；

三是无作用大；

四是对后续再疼痛时用止痛药将无效或少效。

2、要注意了解与重视偏头痛各人不同诱因与发作前的症状以及早预防。偏头痛各人症状是不同的。一般本病症分为有先兆症状偏头痛和无先兆症状偏头痛。对于有症状偏头痛，要总结发病或发作特点，提前减少相关可能诱发的因素。例如偏头痛临床最常见的原发性头痛类型，临床以发作性中重度、搏动样头痛为主要表现，头痛多为偏侧，一般持续4～72小时，可伴有恶心、呕吐，光、声刺激或日常活动均可加重头痛，安静环境、休息可缓解头痛。因此，提前要减少其声、光刺激；有人会失眠、疲劳而诱发，故要按时作息，避免过度疲劳。等等。中医认为，这些都是外来刺激，属于外邪的一部分。减少外邪干扰，则有利于减少发作频度或程度。

3、要注意尽量心情愉快。

本病的发生与心情是否调畅有关。病人表现的症状，很多属于肝风上扰症状，如烦躁，头痛或晕，羞明，口干，眼睛有电光，或伴有头部血搏动，耳鸣，流眼泪等。这些，与相关肝气郁结，心情不悦，久郁化火，上扰头目有关。故平时尽量减少不愉快的情绪刺激，心平气和，怡然愉悦。

4、要注意保持充足的睡眠。心动则五脏六腑皆摇。要尽量使自己睡眠充足，心神安宁。这样可以大大减少本病症的发生与发作时症状。

5、要注意饮食的清淡。本病症发作时总体偏热偏实。因此，平时尽量少食辛辣刺激之品，多食一些蔬菜，保持大便通畅。

6、要注意月经调畅与内分泌相对平衡。对于女性，偏头痛的发作或程度，与月经有很大关系。相当一部分女性的偏头痛与月经有关，或经前，或经时，或经后发作。因此，此与女性的特有的生理节律与周期有关。故对于月经不调或有内分泌紊乱的，要及时调整。

7、要注意应用中医方法的调治。本病的中医药调治是必须的。本病总体说来，是属于阴阳失调，气血紊乱，脏腑失衡，肝风上扰为主。个别的是心脾两虚，或脾肾不足。本病的特点是发作呈周期性、缓慢性、进展性、长期性、顽固性。因此，要进行中医药综合治疗为主，内外并调，中药、针刺等结合治疗，才能有效地控制本病的发作。要明确一点，本病非短期所能治愈，故要尽可能地有规律地按疗程调治，这样比零散治疗效果要好。

三、相关偏头痛临床研究基础与循证指南

还要说明一点，本人及其专家团队，作为中国中医科学院承担的世界卫生组织偏头痛针灸临床循证指南课题的制定者，近20年来在对本症的认识与治疗方法上，有较深刻的研究与国际前沿视野，也有较好的中医综合治疗的思路与方法。

只要将相关病因或诱因加以必要控制，加上中医药的综合调治，可以在相当程度上控制症状，减缓发作。