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五十多年临床经验的全国名老中医是如何治久泻的?

王常绮主任医师为全国名老中医,从事临床工作50载,擅治脾胃病及疑难杂症,有着丰富的临床工作经验。王老精通脾胃病治疗之道,尤其对慢性泄泻有着独到的见解,在疾病的治疗过程中尤为重视调理脾胃,用药轻灵平和,务求其平,临床疗效显著。现将王老对慢病久泻的学术思想及治疗法则介绍如下。

五十多年临床经验的全国名老中医是如何治久泻的?

病因病机

泄泻是指排便次数增多,粪便稀薄,甚至泻出如水样为特征,其起病较缓,病程较长,呈间歇发作,西医的慢性肠炎、肠易激综合征等皆属于中医“久泻”的范畴。王老擅治久泻,经验丰富,认为“无湿不作泻”“湿胜则濡泻”,脾虚湿蕴为本病的主要病机。脾气虚弱,在感受外邪、饮食所伤、情志失调及脏腑虚弱时,脾胃功能运化失司,无以运化水湿,湿浊内生,混杂而下,则发为泄泻。其病位主要在脾,脾虚与湿盛互为因果,相互影响,表现为本虚标实、虚实夹杂之候。

治疗法则

王老治疗本病以标本兼顾,健脾益气,化湿渗湿为基本大法,认为只有脾气健运,湿方可散,湿散泻自止。提倡治疗时灵活变通,标本兼顾,补泻并用,补而不滞,补而不塞。强调健脾扶正,久泻多因脾气亏虚,湿浊顽固不化,脾虚为其本源,治病必求本。

临床症状:泄泻,食少腹胀,神疲乏力,少气懒言,舌淡苔白,脉细,中医辨证属脾虚泄泻者,治疗以健脾祛湿为法。

五十多年临床经验的全国名老中医是如何治久泻的?

治疗方法

处方:党参、炒白术、茯苓、炒山药、芡实各16克,炒枳壳、赤石脂各13克,砂仁、苍术、厚朴、白豆蔻、乌梅炭、炮姜、大枣各10克,法半夏、草豆蔻各6克。

加减:若湿邪顽固,缠绵难愈,久泻不愈者,加高良姜、小茴香、补骨脂、肉豆蔻各10克;久泻脱肛者,加诃子、石榴皮、金樱子、肉豆蔻各10克;若脾虚湿蕴,气机郁滞,腹胀重者,加厚朴、枳壳、陈皮各10克;若久泻又因饮食不当,食滞肠胃,加炒麦芽、炒山楂、炒神曲各10克;若肝气乘脾,抑郁,胸胁胀痛者,加白芍12克,白术10克;若湿郁化热,舌红苔黄腻,脉滑数者,加黄芩10克,黄连3克。

用法:水煎早晚分2次温服,每日1剂,疗程2周。治疗期间避免辛辣、油腻、冰凉、刺激之品。

体 会

久泻者除药物调理外,还应注重饮食管理,饮食应多清淡,避免寒冷、辛辣刺激、肥甘厚腻之品,应养成良好习惯,饮食规律,防止脾胃功能受损。还强调应注重情志舒畅,只有气机舒畅,脾胃方能升降有序,若气机郁滞,无以升清降浊,湿浊阻于胃肠,久而为病。平素应调畅气机、情绪平稳。

总之,王老治疗久泻时注重健脾益气,化湿渗湿的同时,还重辨证论治,治疗兼证,用药灵活、周全,标本兼顾,并加强饮食、情绪各个方面,提倡未病先防,平素多锻炼身体,认为“正气存内,邪不可干”,只有身体强健才能防止疾病的发生、发展。

五十多年临床经验的全国名老中医是如何治久泻的?

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文字来源丨医药星期三

图片来源丨网络

编辑丨彭海波 朱德珍 曹琤媛

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