刘护士：糖尿病人都需要掌握的“五驾马车”，具体指什么呢？

刘琪是内分泌科一名工作8年的护士，科室糖尿病人居多。刘护士每天下午3点到4点之间，都会给糖尿病人进行健康宣教，这也是科室的规定。

因为糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，病人长期高血糖，会导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。糖尿病人在医院里治疗平稳后，最主要还是要回家自己管理血糖，使血糖控制在一个理想的范围内。

那糖尿病人血糖控制在什么范围合适呢？

在空腹状态下，血糖的正常值3.9～6.1mmol/L，糖尿病患者的空腹血糖参考值：轻度糖尿病：7.0~8.4mmol/L，中度糖尿病：8.4~11.1mmol/L，重度糖尿病：大于11.1mmol/L。

下午3点，刘护士准时开始进行病人的健康宣教。1床老伯伯是个急性子，还没等刘护士开口做宣教，他就迫不及待的问道：“护士，我在医院才检查出得了糖尿病，住院后经常听患友们说“五驾马车”，说是糖尿病人一定要掌握，也不知道这具体是指什么？”

刘护士笑了笑，认真的解释道：

第一架马车：糖尿病知识教育和病人心理教育。

教育是先导，病人只有对糖尿病有一个基本的认识，才能更好的管理自己的疾病，而前提是病人需要心理健康，敢于面对自己的疾病，并做好长期斗争。

第二架马车：糖尿病饮食治疗。

饮食治疗是各种类型糖尿病治疗的基础，一部分轻型糖尿病患者单用饮食治疗就可控制病情。

饮食治疗是各种类型糖尿病治疗的基础，糖尿病饮食治疗的原则第一是总热量控制，不吃油炸食物，稀的食物，以干的食物为主。限制含糖食物，如果血糖控制的可以，可以适当吃一点苹果、香蕉等含糖水果。

三餐合理分配，可以1/3分配，也可以1/5分配，少吃多餐，控制体重，戒烟戒酒。

第三架马车：运动治疗。

规律运动可增加胰岛素敏感性,有助于控制血糖,减少心血管危险因素,减轻体重。

有氧运动为主，如快走,慢跑,游泳,爬山,做操,打太极拳,球类运动等为有氧运动。·运动的量：大家要记住: 1、3、5、7.。

1就,是每天运动. 3是每天运动30分钟, 5是每周运动5-7次,7为运动后最大心率为170-年龄。运动强度为微微出汗,稍觉累,休息后很快缓解。

运动治疗的原则要注意个体化、安全,从小量开始,逐步增加。

第四架马车：药物治疗。

2型糖尿病的药物治疗包括口服隆糖药物和胰岛素治疗。医生会给病人开降糖药，一般先是口服降糖药，若控制效果差，会联合使用其他口服降糖药或胰岛素治疗。

第五架马车：血糖监测。

通过血糖监测,有助于了解糖尿病患者动态血糖变化,有利于糖尿病病人的治疗和管理。血糖监测一般包括三餐前、三餐后2小时、睡前、凌晨3点血糖。此外,还应定期(一般三个月左右)监测糖化血红蛋白、尿常规、肝肾功能、心电图和眼底变化等。