>新疗法点亮晚期肺癌患者生命新希望

IIIB期-IV期晚期非小细胞肺癌治疗的新方法（先服用靶向药，肺癌降期变为能做手术时，再手术根除）华中科技大学同济医学院附属协和医院胸外科廖永德

本疗法将近年肺癌治疗最大突破的分子靶向治疗和经历70多年证明是肺癌治疗最有效方法的手术切除有机结合一起，综合治疗原本失去手术机会的晚期肺癌，不仅充分发挥了靶向治疗的有效性，有效避免了其致命缺陷耐药性，更重要的是能使原本不能手术的晚期肺癌患者重新荻得手术根治治疗的机会，让手术治疗介入晚期肺癌治疗。本临床试验研究的开展将为新辅助靶向治疗（先靶向，再手术）能否成为晚期肺癌治疗的新方法提供有力证据，对探索改变晚期肺癌综合治疗的现状具有重要意义。

以下问答涵盖了您可能最关心的几个问题，下面也有部分典型病例供您参考。

患者：什么是靶向治疗？

武汉协和医院胸外科廖永德教授：在晚期肺癌中，如果存在敏感基因突变，就可以口服靶向药物进行靶向治疗，其能准确地针对致癌分子位点，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会损伤肿瘤周围的正常组织细胞，所以又称为“生物导弹”。与传统的化疗相比，靶向治疗疗效好，副作用小，不用住院，是肺癌治疗的近年最大突破也是当今和以后治疗的主流和必然趋势。

患者：仅靶向治疗，不手术，能治好肺癌吗？

武汉协和医院胸外科廖永德教授：靶向治疗尽管短期疗效好，但其致命的缺陷是会不可避免地发生耐药，导致肺癌恶化进展，耐药时间多发生于6-8个月。手术切除肿瘤仍是肺癌治疗首选的最重要手段，但中晚期肺癌患者，因肿瘤的侵犯和转移，手术无法切除或切除效果不好。对这类患者我们可尝试采用新辅助靶向治疗，即先进行靶向治疗，使肿瘤缩小，侵犯和转移降低或消失，使中晚期肺癌变为早期肺癌（降期），重新获得手术切除机会，从而提高中晚期肺癌患者的疗效和生活质量。

患者：哪些人适合先靶向治疗，后手术（新辅助靶向治疗)？

武汉协和医院胸外科廖永德教授：适合中晚期肺癌，即伴有明显的局部外侵、淋巴结转移或远处扩散的患者，这些病人因发现晚，失去手术机会；如果肿瘤基因检测存在敏感突变，则可以先口服靶向药，使中晚期肺癌转变成早期肺癌，再在发生耐药前进行手术，这种治疗方法我们称为“新辅助靶向治疗”。

患者：先靶向治疗，后手术的疗效如何？

武汉协和医院胸外科廖永德教授：我团队自2016年开展新辅助靶向治疗——第一代靶向药物吉非替尼（先靶向治疗，后手术）以来，收治了很多中晚期肺癌患者，经过短短几个月的靶向治疗，通过各项检查的前后对比，发现肿瘤的大小、 外侵和转移有非常明显的好转，从中晚期肺癌转变为早期肺癌，进而采用我们团队擅长的胸腔镜微创手术，彻底切除肿瘤，重新检查肿瘤的分子指标，科学精准指导术后治疗，目前取得了不错的治疗效果。多次在国内学术会议上发言交流（2020年中国胸心血管外科年会中稿大会发言等）。已整理部分前期结果，研究成果“ of non-small cell lung by ”已经发表在胸外科国际知名杂志《 》。

在此基础上我团队再次出发，利用效果更好的第三代靶向药物奥希替尼开展新辅助靶向治疗先靶向治疗，后手术），拟打破中晚期肺癌患者无法手术的困局，使更多中晚期患者获得手术机会，延缓耐药，延长生存期，给患者带来更多的获益。我团队典型病例已被多家媒体报道。不可切除晚期非小细胞肺癌靶向药物诱导治疗降期后手术的单中心、单臂、前瞻性临床研究”——SDANT研究应运而生。