艾滋病患者的曙光

文本报记者 段 佳

■医卫前沿

近期，“十一五”传染病重大专项“中医药防治艾滋病综合研究”结果表明：中医药治疗可以延缓HIV（人类免疫缺陷病毒）感染者发病；对艾滋病的机会性感染（慢性腹泻、痒疹）疗效明显，对HAART （高效抗逆转录病毒治疗，俗称鸡尾酒疗法）后毒副作用（消化道不良反应、皮疹）疗效显著，可在临床进行推广应用。

中国中医科学院中医药防治艾滋病研究中心常务副主任王健指出：艾滋病防治形势严峻。它的预防和治疗是人类共同的责任，寻找有效的治疗方法至关重要。

HAART疗法的广泛应用，使病死率大大下降，存活HIV感染者数量不断上升。但HAART疗法也存在某些局限性如免疫重建不全、毒副反应、耐药性等，并没有为艾滋病提供完全的解决办法，更好的治疗手段仍然需要挖掘。中国越来越多的HIV感染者开始寻求中医药治疗，希望减轻症状或减少毒副作用，提高生存质量或延缓疾病进程。

有学者从数千种中药中筛选出部分具有抑制HIV的活性作用的中药，如紫草、紫花地丁、金银花、野菊花、乌梅、肉桂、女贞子等等。一些从中药中提取的生物活性物质也表明有抑制HIV或增强免疫功能的作用：多糖类，如人参多糖、远志多糖、黄芪多糖、灵芝多糖、猕猴桃根多糖等；蛋白质类，如芦荟中的糖蛋白，天花粉中的天花粉素，苦瓜中的苦瓜素，蓖麻毒蛋白等；生物碱类，如澳粟精胺和秋水仙碱等；萜类，如穿心莲内酯、五味子茎、甘草甜素等。

近年来，关于中医药的运用与提高艾滋病患者免疫功能和症状缓解的临床证据越来越多。一些临床试验说明中医药能改善患者乏力、腹泻、发热、皮疹等症状，提高生存质量，提高或者稳定免疫功能。10个随机对照试验表明中药对HIV相关口腔念珠菌感染、周围神经炎、皮疹、腹泻具有一定疗效，例如消糜颗粒可能对HIV相关口腔念珠菌感染有效，独活寄生汤可能对减轻周围神经炎有效，参苓白术散可能对HIV相关腹泻有效，半夏泻心汤可能对消化道不良反应有效。

但王健表示，以上结果仍有待于进一步放大样本量，需要更为严格的试验来验证。2009年到2011年开展的158例艾滋病相关腹泻的随机双盲对照研究表明，泻痢康胶囊组可较西药对照组有效缓解腹泻的症状，且不良事件发生频率与对照组相比无明显差异。

中西药合用临床研究，多为针对艾滋病相关机会性感染和毒副作用，或观察其增强免疫功能和改善症状的效果。据报道，180例以评价消脂颗粒及二陈汤和桃红四物汤为组方的中药制剂，与血脂康胶囊治疗HAART致血脂异常的试验结果显示，治疗组高密度脂蛋白的升高优于对照组。观察中西医结合治疗与单纯西医治疗对164例艾滋病合并肺部感染患者症状影响的试验显示，中西医结合疗法对于缓解发热和头痛两个主要症状具有明显的优势。

王健认为，虽然目前艾滋病的新生病例仍在增加，医学界依然无法彻底治愈艾滋病，但是中医药的治疗使人们看到了曙光。

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