勃起功能障碍锁定

（一）心理性阳痿

1、病史特点

（1）发生阳痿可为间歇性或有较大的波动性。

（2）有精神心理创伤史。

（3）夜间或晨间能充分勃起。

（4）无糖尿病、神经血管性疾病等影响勃起功能的疾病。

（5）无服用影响勃起的药物史。

2、一般体检及生殖系统检查正常。

3、内分泌激素测定在正常范围内。

4、阴茎夜间勃起试验或药物注射试验阳性。

5、神经系统检查包括神经肌电图检查正常。

6、心理或行为疗法治疗效果显著。

以上6项中应有5项符合。

（二）动脉性阳痿

1、病史特点

（1）多有持续性阳痿、病程呈进行性加重。

（2）有心血管疾患如心脏病、高血压、高血脂，有外伤、手术史等。

（3）缺乏夜间或晨间勃起。

2、阴茎夜间勃起试验或药物注射试验异常。

3、阴茎背动脉多普勒超声显像或血压指数异常。

4、阴茎内动脉造影有阻塞征象。

5、阴茎血管重建术效果显著。

6、神经系统检查正常。

第2、第3、第4项中应有2项符合。

（三）静脉性阳痿

1、病史特点

（1）勃起持续时间短暂。

（2）持续性不能勃起或勃起不坚，病程呈进行性加重。

（3）缺乏夜间或晨间勃起。

（4）无明显精神诱因。

2、阴茎夜间勃起试验或药物注射试验异常。

3、阴茎背动脉多普勒超声显像或血压指数正常。

4、阴茎海绵体灌流试验异常。

5、阴茎海绵体造影有静脉漏。

6、阴茎静脉手术效果显著。

其中2～5项中应有3项符合者。

（四）内分泌性阳痿

1、病史特点

（1）多为先天性疾患如染色体异常、无睾症等，青春期后男子性欲低下或性功能低下。

（2）有全身性疾病、睾丸外伤或老年性性腺功能减退。

（3）持续性阳痿。

2、体检第二性征及生殖系统检查异常，如小睾丸、小阴茎、骨骼比例异常、肌肉发育较差、乳腺女性化等。

3、内分泌检查异常

（1）继发性性腺功能低下。

（2）原发性性腺功能低下。

（3）高泌乳素血症。

（4）甲状腺性。

4、内分泌治疗显效。

第3项是诊断必备条件。

（五）神经性阳痿

1、病史特点

（1）持续性不能勃起。

（2）有影响勃起的神经性疾患如外伤、糖尿病、多发性硬化、先天性脊柱裂、排尿障碍等。

（3）在勃起能力丧失时伴有感觉异常、排尿、排便习惯改变等神经性疾病或损伤症状。

2、夜间阴茎勃起试验异常。

3、药物注射试验正常。

4、神经肌电图反应异常.

5、尿流动力学检查异常。

后3项应有2项符合。

（六）阴茎硬结症

是阴茎海绵体白膜的纤维化病变，其特征是发展隐伏的阴茎海绵体斑块，质硬、局限，一般不痛，多在阴茎背侧，病人多为中年人，斑块可引起阴茎勃起痛，弯曲畸形及病变远端勃起不坚。

（七）糖尿病

典型表现是多尿、多饮、多食、体重减轻，可伴皮肤瘙痒、视力模糊、易发生感染，可发生高渗昏迷。空腹血糖升高，尿糖常阳性。

（八）心理性阳痿与器质性阳痿的鉴别诊断

1、心理性阳痿常与某一次精神创伤有关，所以常以突然发生为特点；而器质性阳痿常是逐渐发生的，而且逐渐加重。但手术、外伤或服药引起的阳痿，也可以突然发病。

2、心理性阳痿常在某些情况下能勃起，在另一种情况下不能勃起，如在手淫或色情联想会勃起，而在想要性交时又不能勃起。有的在刚接触女方身体时能坚硬地勃起，但在企图插入阴道时又立即萎缩。器质性阳痿则无论什么情况都不会勃起。

3、心理性阳痿在夜间睡眠中或初醒时常有勃起，而器质性阳痿则没有。

两者的鉴别对今后的治疗有重要意义。除了上述根据病人自己的体会鉴别外，还应结合客观检查明确其确切病因才更为可靠。