中医治疗腰椎间盘突出的方法

椎间盘是指上下软骨终板、中心的髓核以及四周的纤维环共同构成的组织｡其中，软骨终板是指厚度1 mm左右的透明软骨，将椎体与椎间盘连接在一起，髓核是一种胶状物质，富有弹性，能够起到缓冲的作用｡纤维环由多层纤维软骨环组成，坚韧并且具有弹性｡纤维环呈环状排列，围绕在髓核周围，可防止髓核向外突出｡由于软骨终板和髓核都没有血管神经，它的营养获得只来源于软骨终板中央区血管，一旦椎间盘损伤后很难自行修复，因此腰椎间盘突出症是一种骨科临床常见病和多发病｡

腰椎间盘突出症的临床症状主要为腰腿痛，坐骨神经痛｡发病原因主要是由于腰椎间盘各部分(软骨板，髓核及纤维环)出现不同程度的退行性变化后，在受到外力时，椎间盘处的纤维环破损，髓核组织从破损处脱出至后方或椎管内，导致附近的脊神经根遭到刺激或重度压迫，最终导致腰部疼痛，出现单侧下肢麻木，甚至双侧下肢麻木、疼痛等一系列临床症状｡现归纳目前使用的治疗腰椎间盘突出症的中医方法｡

中医治疗腰椎间盘突出的方法

在中医康复治疗技术中，有针刺、手法、牵引、训练、理疗等多种治疗方法｡

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针刺治疗

针刺治疗可促进松懈组织粘连、加速血液循环、兴奋神经，尽快恢复神经感觉功能，使下肢麻、痛及痿软消失｡

针刺治疗的机制：

①加速血液循环，降低血浆浓度；

②调节周围神经和中枢神经，通过抑制伤处神经的激活，减轻疼痛；

③通过调节白细胞介素1水平，减少炎症反应以及自身免疫反应；

④调控病变处相关基因的表达；

⑤通过影响外周血中单胺类递质，降低致痛物质的含量，从而达到镇痛的效果｡

2

手法治疗

手法治疗可充分改善机体血液循环，使局部粘连的组织得到松懈，并松弛痉挛的肌肉｡手法治疗使腰-骶-骨盆关节的“骨错缝”得以调整，可以部分或全部还纳膨(突)出的椎间盘，从而使疼痛迅速缓解｡

手法治疗的机制：

①解除患者腰背肌肉痉挛的情况，促进血液循环；

②降低腰椎间盘所受的压力，通过将神经根管扩大，减轻神经根的压迫；

③增加椎间盘之外的压力，改善髓核的位置，减弱或解除神经根的压迫；

④松懈局部粘连的组织；

⑤扩张淋巴管，加速淋巴液的循环，从而有利于损伤组织处水肿的吸收｡

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牵引治疗

牵引治疗可增大腰椎间盘间隙，在负压的作用下部分或全部回纳其膨(突)出物，松解痉挛的韧带、关节囊和两侧狭窄的椎间孔，并减轻对神经根的压迫刺激，从而解痉镇痛｡

牵引治疗的机制：

①减轻机械压迫，退换促进髓核还纳，解除对神经根的压迫；

②缓解炎性刺激；

③调节神经体液，达到镇痛的作用；

④恢复力学平衡｡

治疗腰椎间盘突出症的关键是解除压力和维持平衡｡解除压力才能稳定脊柱，因此使脊柱保持稳定对治疗至关重要｡

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理疗

理疗可加速血肿和渗出液吸收，促进局部血液循环，从而消除组织水肿｡理疗可充分改善组织营养，修复损伤组织，达到消肿、消炎、镇痛的目的。

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传统功法

训练传统功法训练可以增强腰背肌的肌力，改善腰椎屈伸肌力量及其比值，协调运动模式，达到巩固疗效、预防复发的作用｡传统运动疗法包括太极拳、易筋经、五禽戏等多种。

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内服中药法

内服中药的方法在治疗腰椎间盘突出上也广受应用，包括独活寄生汤、补阳还五汤、身痛逐瘀汤、桃红四物汤等，更多可以关注杨顾生

独活寄生汤独活寄生汤记录于《备急千金要方》，具有祛风湿、补气血、益肝肾、通经络、止痹痛的功效｡其药物组成包括茯苓、甘草、细辛、当归、独活、川芎、杜仲、牛膝、秦艽、人参、芍药、桑寄生、防风、肉桂心、干地黄｡

补阳还五汤补阳还五汤是由清朝医师王清任发明，药物组成包括川芎、赤芍、当归、地龙、红花、黄芪、桃仁，具有活血益气的功效｡

身痛逐瘀汤身痛逐瘀汤记载于王清任的《医林改错》，药物组成包括桃仁、五灵脂、香附、秦艽、川芎、甘草、没药、当归、牛膝、羌活、红花、地龙，具有祛瘀通络、行气活血、止痛通痹的功效｡

桃红四物汤桃红四物汤记载于《医宗金鉴》，由清朝吴谦等编写｡其组成有四物汤（当归、川芎、白芍、熟地）加上桃仁和红花，具有活血和养血的功效｡

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