【100| 分享】健康周刊——远离肺栓塞 呼吸更通畅

核心提示：近年来，由于各种原因，呼吸系统的疾病越来越常见，其中以肺部疾病最为多见，而肺栓塞也是其中之一。肺栓塞的发病机制是由于栓子阻塞肺动脉而导致的疾病，一旦栓塞的面积出现过大，则很可能导致死亡，其死亡率可高达95%。市第一医院呼吸与危重症医学一科副主任医师杨亚萍提醒您，长时间住院、手术或骨折创伤、长时间不活动、年龄≥60岁、癌症/化疗、怀孕/坐月子等这些人群更容易发生血栓性疾病。人们要最大限度地阻止病情进展，避免发生致命性后果。

规范诊疗 保障患者安全

静脉血栓被称为“隐形杀手”，最可怕之处就在于绝大部分的静脉血栓没有任何症状，另一个危险之处在于覆盖人群广。除了手术患者、创伤病人、肿瘤患者，高龄人群、肥胖者、吸烟者、长期服用雌激素药物人群、长时间住院患者等都是高危人群。生活中静脉血栓离我们也并不远，比如玩电脑时间过长，突然胸闷、猝死，大部分就是肺栓塞；有些老年人爱打麻将，长时间坐着，也很容易出现血栓；另外，还需要注意“经济舱综合征”， 如果连着坐两个小时的经济舱不动，也容易形成血栓。

74岁的慢性阻塞性肺疾病患者张大爷，长期反复住院。2个月前，因病情急性加重伴下肢水肿入住市第一医院，经检查并结合相关评分等，确定患者为肺栓塞风险中高危。进行肺动脉增强CT检查，发现肺动脉干及其分支动脉内密度不均，考虑慢血流或血液瘀滞所致可能，这种情况虽然没有直观的看到肺动脉内血栓存在，但是如果不加干预最终会发展成为肺栓塞。医生对该患者给予规范抗凝治疗后，患者喘憋及下肢浮肿减轻，并指导患者出院后要做到：定期随诊，按时服药，特别是抗凝剂的服用，一定要保证按医嘱服用；自我观察皮肤黏膜出血现象及大便颜色情况；按照医嘱定期复查抗凝指标，了解并学会看抗凝指标化验单；平时生活中注意下肢的活动，有下肢静脉曲张者可穿弹力袜等，避免下肢深静脉血液滞留，血栓复发；病情有变化时及时就医。

杨亚萍介绍，肺栓塞在临床上多数以呼吸困难、胸痛、咯血为首发症状，也可只表现出晕厥。晕厥常是肺梗塞的征兆。一旦患者出现这些症状时，经检查排除其他疾病时，确诊之后患者应积极配合医生进行治疗。约20%～30%患者未及时或未能获诊断和治疗而死亡，若能及时诊断和给予抗凝治疗，病死率可望降至8%，故早期诊断十分重要。她提醒，患者应定期体检，出现呼吸困难、胸痛、咯血等症状时尽早到医院就诊。

“人们提高健康意识，平时做好预防更为重要。”杨亚萍表示，防治血液瘀滞，要在生活中注意下肢的活动，卧床病人进行床上肢体活动，不能自主活动的病人需进行被动关节活动，有下肢静脉曲张者可穿弹力袜等，避免下肢深静脉血液瘀滞，血栓复发。降低血液凝固度，要适当增加液体摄入，防止血液浓缩；有高脂血症、糖尿病等导致高血压凝固性病史的病人应积极治疗原发病。

她强调，大家应认识下肢深静脉血栓及肺动脉栓塞症的表现，如长时间卧床的病人，出现一侧肢体疼痛、肿胀，应注意发生下肢深静脉血栓的可能；有相关方因素的情况下，突然出现胸痛、呼吸困难、咯血痰等表现时因注意肺动脉栓塞症的可能性，需及时告知医护人员或及时就诊。

科学预防 远离肺栓塞

如何做好保健远离肺栓塞呢？杨亚萍强调，饮食方面：应以清淡，易消化富含维生素的饮食为主，适当增加芝麻、核桃、鲜藕、梨、蜂蜜、银耳、绿豆等食物，以起到滋阴润肺养血的作用，饮食宜清淡、爽口。葱、姜、桂皮、八角、辣椒等辛辣香燥之品能助阳生炎，灼伤津液，不宜多食。肥肉、动物油、羊肉、狗肉、熏烤及油炸食品等热性食物应忌食。保持大便通畅，以避免用力排便，而造成血栓脱落。

杨亚萍提醒，人们需要先了解清楚食物的药效，如食用荸荠能清热生津，生吃、煮水均可；食用白萝卜，以痰多、咳嗽者较为适宜；食用百合，以熬粥、煮水饮效果较佳；而绿豆，适宜于内火旺盛的人。但是由于人的个体素质差异较大，要根据自身的情况对症选食，而且要注意同时忌食过于辣、咸、腻等食物。

另外，此病以栓子为主，而栓子又容易脱落，因此患者动作应轻柔，不可做大幅度的动作或用手按揉下肢深静脉血栓形成的地方，以免因栓子脱落而阻塞其他部位。尤其注意的是，患者在卧床期间，应该经常活动腿部，可以做腿部功能训练，或者抬高下肢，以减轻下肢血液的淤滞，促进血液的循环，防止下肢静脉的栓塞。

【出诊信息】

杨亚萍，市第一医院呼吸与危重症医学一科，副主任医师，河北省呼吸与健康学会分会委员。2008年于河北医科大学毕业后一直从事呼吸内科专业，对呼吸系统常见病、疑难病、危重症的诊治具有丰富经验，在肺栓塞诊治方面尤为突出，发表核心论文多篇，取得河北省科研二等奖1项。

出诊地址：市第一医院东院区（建国路）门诊6号楼6层

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