慢性盆腔炎的问诊要点及对症用药（含联合用药方案）

转载请注明作者与来自“药店人”微信公众号（）

慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症。范围主要局限于输卵管、卵巢、和盆腔结缔组织。其主要临床表现为月经紊乱、白带增多、腰腹疼痛及不孕等，如已形成慢性附件炎，则可触及肿块。

一、常见病因

急性盆腔炎未能彻底治愈，经久不愈、反复发作，则转为慢性盆腔炎。也可由长期性生活不洁、避孕不当、外阴护理不当、产后或流产后感染、沙眼衣原体感染等所致。

二、问诊要点

1.询问发病：有无急性盆腔炎等其他妇科病史，是否反复发作。

2.询问症状：有无下腹部坠胀、疼痛，发热，阴道分泌物增多，腰骶部酸痛，是否在劳累、性交、月经前后症状加重。

3.若在月经期发病，有无经量增多、经期延长；若并有腹膜炎，是否可见恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状。

4.是否有精神不振、易感疲劳、低热、失眠、周身不适等状况。是否有长期月经失调和不孕等症状。

三、体格检查与辅助检查

1.盆腔检查：子宫常呈后位，活动受限，或粘连固定。若为输卵管炎，则在子宫一侧或两侧可触及增粗的输卵管，呈索条状，并有轻度压痛。若为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，则在盆腔一侧或两侧可触及囊性肿物，活动多受限。若为盆腔结缔组织炎时，子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛，宫骶韧带增粗、变硬、有压痛。

2.分泌物直接涂片、病原体培养、超声波检查、腹腔镜检等。

四、诊断要点

1.有盆腔炎病史以及症状和体征明显者，可明确诊断。

2.若无明显盆腔炎病史及阳性体征，但患者自觉症状较多，则需谨慎判断是否慢性盆腔炎，必要时需通过腹腔镜检等实验室检查来确诊。

五、排除以下疾病

1.子宫内膜异位症：主要是痛经，呈继发性、进行性加重，有时有典型触痛型结节。

2.卵巢癌：炎性包块为囊性，而卵巢癌为实性，B型超声检查有助于鉴别。

六、治疗原则

慢性盆腔炎单一疗法效果较差，需采用综合治疗。同时劳逸结合，增加营养，锻炼身体，提高机体抵抗力。慢性盆腔炎急性发作期、有肿块、囊肿、或感染灶反复发作者，建议去医院诊治。

临床症状

对症用药

腰酸痛、下腹坠胀

桂枝茯苓胶囊、妇炎康复胶囊、花红片

白带色黄量多

妇科千金胶囊、妇炎康片、妇科千金片

低热、尿频、尿痛、腹痛

黄藤素片、金刚藤胶囊

七、关联销售

类别

对症用药

主 药

清热利湿，活血化瘀

如妇科千金胶囊（片）、妇炎康复胶囊、妇炎康片、金刚藤胶囊、桂枝茯苓丸（胶囊）

杀菌消炎

如黄藤素片、司帕沙星、阿奇霉素、左氧氟沙星

辅 药

辅助治疗，缓解症状

如康妇消炎栓、洁尔阴泡腾片、黄苦洗液

关联用药

增强体质，提高抵抗力

如蜂胶、大蒜素、小麦胚芽油、维生素C、复合B

八、专业提示

1.注意饮食调理，加强营养，避免生冷、辛辣刺激品，多饮水。

2.注意个人卫生与性生活卫生，严禁经期房事，平时保持外阴、阴道清洁，积极治疗阴道炎、宫颈炎等妇科炎症性疾病，人工流产及分娩后预防感染。

3.急性盆腔炎治疗务必彻底，以免转为慢性盆腔炎。慢性盆腔炎患者平时应注意劳逸适度，以防慢性盆腔炎复发。急慢性盆腔炎均可引起不孕，要引起足够的重视。

4.节制房事，以避免症状加重。

（本文仅供专业人士参考）

发送#精品#到药店人公众号

多篇精品文章任您看