感染性心内膜炎的家庭应急处理

感染性心内膜炎(infective endocarditis)是指由于病原体经血液直接侵犯心内膜而产生的心脏瓣膜和心壁内膜的炎症，以细菌性心内膜炎为多见。

[病因]

急性细菌性心内膜炎常继发于化脓性感染，病原菌以金黄色葡萄球菌最多见，其次为溶血性链球菌、肺炎球菌、革兰氏阳性杆菌和真菌等；亚急性细菌性心内膜炎常发生于风湿性心瓣膜并先天性心血管和心脏手术后的病人，病原菌以草绿色链球菌为多见，其次为肠球菌，金黄色葡萄球菌，白色葡萄球菌，溶血性链球菌和革兰氏阳性菌等。

[临床表现]

起病急骤、寒战、高热、肌肉关节酸痛、乏力出汗、食欲不振等，另外还有栓塞引起的指趾端疼痛、脾区及腰部疼痛症状，脑栓塞时可有昏迷、瘫痪。

[诊断要点]

(1)有原发性化脓感染疾病的症状。

(2)临床表现。

(3)体检可有心脏杂音、心率快、可闻及奔马律及栓塞体征，皮肤粘膜可见瘀点、眼底可出现小出血区，中心发向(ROTN点)，手掌及足底可出现小结带状出血点，无压痛(Janeway点)。

(4)化验检查有白细胞计数和中性粒细胞显著增高，血培养阳性。

[鉴别诊断]

(1)风湿性心内膜炎

常有风湿活动的临床表现，无栓塞现象，血培养阳性，水杨酸类药物治疗有效。

(2)其它发热性疾病

一般无栓塞及心脏瓣膜器质性损害等症状，细菌培养可以鉴别。

[家庭应急处理]

(1)卧床休息，给予高蛋白、多维生素及易消化食物饮食，鼓励患者多饮水或菜汤等以补充水份。

(2)高热时应采取物理降温或少量退热药物使用。

(3)有抽搐、昏迷患者，应及时清除鼻腔和口腔内异物，保持呼吸道通畅，并急送医院救治。