上期问题解答：牙周病

解答专家/广州医科大学附属第二医院口腔科主任医师 翁志强

整理/羊城晚报记者 谢哲 通讯员 许咏怡

Q:我没有吸烟、喝酒，但是牙龈就会时不时地出血，然后引起的口臭让人很苦恼。应该怎么办？

A:这是牙龈炎症出现的牙龈出血、口臭症状，应该到医院做一次彻底牙周清洁，也就是洁牙。牙龈炎与牙周炎在牙龈组织中的病理和临床表现十分相似，都是慢性非特异性炎症，只是炎症的范围和程度有所不同，牙龈炎的病变局限于牙龈上皮组织和结缔组织内，当炎症扩延到深部的牙周支撑组织，引起牙龈及牙周膜胶原纤维溶解破坏，以及牙槽骨吸收，导致牙周袋的形成，此时即为牙周炎。

Q:我最近牙龈萎缩，牙齿松动，已经洗牙，下一步是龈下刮治，拔四颗智齿，松牙固定手术，但是听说拔智齿容易损伤脑神经和记忆力，请问可以用中医的方法来进行保守治疗吗（不拔牙）？另外，饮食上需要注意什么？

A:牙龈萎缩，牙齿松动说明是牙齿的支撑组织受到破坏，龈下刮治是牙周系列治疗的第一步，基础治疗是必须要做的，松牙固定手术是完成牙周刮治后的治疗，起到帮助患牙提高支撑能力，发挥出牙齿的咀嚼功能。拔四颗智齿是牙外科治疗，还没有根据说拔智齿容易损伤脑神经和记忆力的说法，牙周炎的致病因素是局部牙菌斑，治疗必须彻底清除局部的一切致病因素，中医治疗只能作为辅助办法，饮食上要戒烟酒，少吃易上火食品。

Q:我小时候因为蛀牙拔了一颗大牙，20多年了没有镶，最近感觉那边的牙吃东西都觉得酸痛，医生说因为缺了牙，引起牙龈萎缩，但缺了那颗牙的间隙太小了没法镶了，那怎么办呢？

A:如果是因为长期缺牙引起的牙龈萎缩，并非牙周炎引起的。但因为患者的具体情况并不清晰，不排除同时伴发有牙周疾病，建议到口腔科医生处检查咨询。

Q:我现在不到40岁，近年来发觉牙龈萎缩，牙齿与牙龈间不再是包裹着的而是有条缝了，怎么办？是什么原因造成的？

A:牙龈萎缩，出现牙缝大这种情况，建议到医院检查是不是患了牙周炎，要尽快进行治疗。由于牙齿的支撑组织包括牙周膜、牙槽骨受破坏，就会出现牙根外露，看上去就是牙龈萎缩、牙间隙增大的情况。

Q:请问牙周炎对牙齿的影响是什么？牙周病会不会影响怀孕,若怀孕了牙周炎会不会影响BB发育？需要怎么做？

A:牙周炎发展会引起牙齿松动、牙齿脱落，还会对全身多个系统的健康造成影响，包括牙周炎的致病细菌及其毒素进入血循环，触发母体的免疫反应和发生的炎症性病理改变，炎性物质甚至可与细菌穿过胎盘屏障，会影响胎儿的发育和不良妊娠结局的发生，还增加早产的发病风险。有研究表明，牙周炎孕妇早产危险度是口腔健康孕妇的4.28倍。最好办法是在计划怀孕前做一次口腔健康检查，如发现口腔健康有问题，在怀孕前进行治疗。如果在怀孕后出现口腔有症状，要与产科大夫商量后联系口腔内科医师做口腔问题治疗。

Q:以前刷牙的时候偶尔会出血，我以为是太用力了。最近貌似没刷牙时偶尔也会感觉嘴里有血腥味，好像有点出血，这是什么原因？要怎么保养？

A:这是牙周出血表现，是牙龈炎症引起的，建议先到口腔科检查，确定是牙周病引起牙周出血，再进行牙周清洁。平常掌握好至少一种正确的刷牙方法，并坚持早晚刷牙，餐后漱口，保持口腔良好卫生。

Q:孩子奶奶患有牙周病，我看见她给孩子喂饭的时候会用嘴唇试试饭的温度，她坚持说没有把调羹放到嘴巴里面。我想问问专家，奶奶牙周病是否会传染给孩子，或者影响孩子的口腔状况。如果只是碰到嘴唇，那是否有这方面的风险？

A:牙周病因明确是跟细菌感染有关，是细菌毒力与身体抵抗不平衡所产生。喂食不注意口腔卫生会发生大人的口腔细菌传播到小孩子口腔情况，影响小孩子口腔健康，要加以注意。其中值得警惕的是，幽门螺杆菌是慢性胃炎的致病菌，但幽门螺杆菌在牙周炎患者牙龈下菌斑中的检测率明显高于牙周健康组，严格的牙周治疗可使牙周临床情况改善，因此老人喂小孩切记通过食物间接接触会传播细菌给小孩子的。同时建议这位奶奶尽快去口腔科治疗口腔问题。

谢哲 、许咏怡