男子心梗后又突发胃穿孔，两种急症接踵而来！专家提醒：居家期间要注意这些

近日，张先生突发胸口剧烈疼痛，来到上海市东方医院南院急诊就诊，这一次就医“险象环生”。

心内科医生康晟、黄瑛接到呼叫立即赶来接诊，心电图提示：急性前壁心肌梗死！病情刻不容缓，医院立即启动患者急性心梗抢救预案，开通绿色通道。张先生顺利进入导管室做介入治疗，成功放置支架，疏通血管。

就在大家刚松口气时，深夜又遇突发——张先生突然剧烈腹痛。急诊CT很快有了结果，“腹部CT发现腹腔游离气体，考虑消化道穿孔。”病情顿时陷入两难窘境。

上海市东方医院南院胃肠外科主任蒋小华介绍：

一方面，患者消化道穿孔诊断明确，腹腔大量积液，污染严重，若不采取手术治疗，严重感染会致死。另一方面，急性心梗是绝对手术禁忌症，3个月不能接受任何手术，否则极易再次发作，并且患者心超结果不理想，可见附壁血栓和室壁瘤，心脏射血分数极低，仅为30%，术中栓子脱落会造成严重后果。

“手术风险极高，术中猝死可能性极大，建议保守治疗。”家属得知院内紧急会诊的初步意见后崩溃在病房。在这抉择的关键时刻，家属再次找到蒋小华，“拜托您一定帮忙完成手术！无论什么后果，我们都认了！”

“只要有一线生机，我们就会全力争取救治！”经过慎重的病情研究，蒋小华决心放手一搏，一场生命角逐开始了！

为减少术中意外的风险，团队选择开腹手术，尽量缩短手术时间，通知麻醉科、手术室准备就位，联系监护室做好抢救预案，同时穿戴好N95口罩、面屏、双层手套、密闭防护服、无菌手术服，以最快速度将患者送入手术室……

在各方紧密的配合下，一个多小时后，张先生被安全送入监护室。目前，张先生已挺过手术关，脱离呼吸机，正逐渐康复中。手术结束已是凌晨4点半，防护服下被汗水浸透的医护人员终于长吁一口气。

“从4月1日至今，科室已连续救治多名合并复杂内科疾病的外科患者。”蒋小华表示：

消化道穿孔并非一蹴而就，溃疡发生后，胃壁或十二指肠壁防御能力薄弱，在食物和消化液的刺激下容易引起胃痉挛，从而出现疼痛。当溃疡越来越深、穿透了“墙壁”，最终形成穿孔。消化道穿孔起病急、病程重、变化快，常需紧急处理，如治疗不及时，就可导致感染性休克，严重时甚至死亡。

专家提醒，该疾病通常与不良的饮食习惯密切有关。辛辣刺激性的食物、饮酒、不规律的进食时间，以及生活中的压力，都是诱因。平时有胃病的市民居家期间，切记饮食、休息规律。

对于心肌梗死，专家提醒莫要拖延！无论是伴有慢性疾病人群，还是中青年人群，胸闷、胸痛千万不要“摒”，请尽早就医，切勿耽误病情。

疫情期间长期待在室内，可能会出现心理压力大、情绪易波动等情况，加之熬夜、抽烟、作息紊乱等不良生活习惯，更易诱发心血管系统疾病。对此，市民朋友们要善于调节情绪，保持规律的生活节奏，饮食均衡、多样化，根据自身情况，进行适当的体育锻炼。