鼻炎请你远离我，预防鼻炎重反技巧

鼻炎即鼻腔炎性疾病，是病毒、细菌、变应原、各种理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜的炎症。鼻炎的主要病理改变是鼻腔黏膜充血、肿胀、渗出、增生、萎缩或坏死等。过敏性鼻炎因其高发病率、高复发率,成为现代研究的热点,。近日，《中医学报》指出，鼻炎病名沿革古书中名称“鼽”,始见于《礼记》:“季秋行夏令,则其国大水,冬藏殃败,民多鼽嚏”,有“鼽嚏”一词。而“鼻鼽”记载,始见于《素问·脉解》:“所谓客孙脉则头痛鼻鼽”。可见，鼻炎从古自今都是一个难题。

近年来，虽然治疗鼻炎的产品层出不穷，可鼻炎治疗效果依然不理想。对此，香港大学中医药学院的柯有甫博士指出，常规产品治疗的种种弊端，让鼻炎病人痛苦不堪。口服药物的有效成分不能直接到达鼻部，症状改善速度慢，效果差；常规的鼻炎喷剂产品要么疗效差，要么依赖性强，患者一旦停止使用会立即复发，不能有效根治；更有甚者直接添加西药成分，患者不仅不能彻底治疗，长期使用还会对身体产生副作用。

过敏性鼻炎

基本概念

过敏性鼻炎即变应性鼻炎，是指特应性个体接触变应原后，主要由IgE介导的介质（主要是组胺）释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。其发生的必要条件有3个：特异性抗原即引起机体免疫反应的物质；特应性个体即所谓个体差异、过敏体质；特异性抗原与特应型个体二者相遇。变应性鼻炎是一个全球性健康问题，可导致许多疾病和劳动力丧失。

别称即：变应性鼻炎

就诊科室---耳鼻咽喉科

常见病因---过敏，遗传因素，螨，花粉，动物皮屑，真菌变应原，蟑螂变应原，食物变应原

常见症状（喷嚏，清涕，鼻塞，鼻痒）

传染性---无

是否进入医保---是

疾病简介

鼻炎----鼻腔粘膜和粘膜下组织的验证表现——充血或水肿，患者经常出现鼻塞，流清水涕，鼻痒，喉部不适，咳嗽等症状

鼻腔分泌的稀薄液体样物质----鼻涕或鼻腔分泌物

作用----帮助清除灰尘，细菌以保持肺部的清洁

通常情况下----混合细菌和灰尘后的鼻涕吸至咽喉并最终进入胃部，因其分泌量很少，很少引起人们的注意

当鼻炎出现炎症----鼻腔内可分泌大量鼻涕，并可以因感染变成黄色，流经咽喉时引起咳嗽，鼻涕量十分多时还可以经过前鼻孔流出

发病原因

变应性鼻炎是一种由基因与环境互相作用而诱发的多因素疾病。变应性鼻炎的危险因素可能存在于所有年龄段。

1.遗传因素

有变态反应家族史者易患此病。（注：变态反应也叫超敏反应。是指免疫系统对一些对机体无危害性的物质如花粉、动物皮毛等过于敏感，发生免疫应答，对机体造成伤害。人们日常遇到的皮肤过敏，皮肤骚痒、红肿，就是一种变态反应）患者家庭多有哮喘、荨麻疹或药物过敏史——遗传造成的过敏性体质。

不是所有人都会患上过敏性鼻炎，一般特定发生在具有过敏性体质人的身上，过敏性体质又跟基因有关，所以具有遗传性。近年由于工业进程加快，大气污染加剧，又使一些非过敏性体质的人也演变成过敏性体质

2.变应原暴露（接触过敏原）

变应原是诱导特异性IgE抗体并与之发生反应的抗原。它们多来源于动物、植物、昆虫、真菌或职业性物质。其成分是蛋白质或糖蛋白，极少数是多聚糖。变应原主要分为吸入性变应原和食物性变应原。吸入性变应原是变应性鼻炎的主要原因。

（1）螨在亚热带和热带地区最主要的螨为屋尘螨、粉尘螨等。屋尘螨以人类皮屑为食，并主要生活在床垫、床底、枕头、地毯、家具及绒毛玩具中。在热（20℃以上）且潮湿（相对湿度大于80%）的环境中繁殖最快。屋尘螨变应原包含在其排泄物颗粒中，当沾染的织物被碰动后，这些颗粒便暴露于空气中并能够很快再次沉积下来。空气中的螨变应原浓度与变应性鼻炎的发病有关。

（2）花粉风媒花粉由于飘散量巨大且能远距离传输，因而可影响远离花粉源数百公里的人群。虫媒花粉只有直接接触才会致敏，如农艺师和花店店员。花粉的致敏能力随季节、地理位置、温度和植物种类而变化。大多数花粉致敏者会患有结膜炎。

（3）动物皮屑动物的皮屑及分泌物携带致敏原。猫、狗变应原在室内尘土和家具装饰中广泛存在。

（4）真菌变应原霉菌向室内、外环境中释放变应原性孢子，湿热环境生长迅速。

（5）蟑螂变应原变应原见于其粪便及甲壳中，颗粒较大，不在空气中播散。

（6）食物变应原在变应性鼻炎不伴有其他系统症状时，食物变态反应少见。另一方面，在患者多个器官受累的情况下，食物变态反应常见。对婴儿来说，多数是由牛奶和大豆引起的；对成人来说常见食物变应原包括：花生、坚果、鱼、鸡蛋、牛奶大豆、苹果、梨等。

复发原因

1，鼻腔内炎症治愈困难

2，耐药性

3，抵抗力，免疫力低下

4，外源因素的诱发

临床表现

变应性鼻炎的典型症状主要是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒。部分伴有嗅觉减退。

1.喷嚏（每天数次阵发性发作，每次多于3个，多在晨起或者夜晚或接触过敏原后立刻发作。）

2.清涕（大量清水样鼻涕，有时可不自觉从鼻孔滴下。）

3.鼻塞（间歇或持续，单侧或双侧，轻重程度不一。）

4.鼻痒（大多数患者鼻内发痒，花粉症患者可伴眼痒、耳痒和咽痒。

附加表现症状，合并症状）

变应性鼻炎伴发疾病可分为相同的致病途径（如变态反应）或合并其他疾病（黏膜肿胀，黏液潴留引起的合并感染）。包括哮喘、结膜炎、慢性鼻-鼻窦炎、腺样体肥大、分泌性中耳炎等。变应性鼻炎的存在加重哮喘，大多数哮喘患者患有变应性鼻炎。室外变应原较室内变应原更易引起变应性结膜炎

诊断

临床症状喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒等症状出现2项以上（含2项），每天症状持续或累计在1小时以上。可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。体征常见鼻黏膜苍白、水肿、鼻腔水样分泌物。变应原皮肤点刺试验阳性，和/或血清特异性IgE阳性，必要时可行鼻激发试验。

诊疗误区

1，小毛病挺挺就好——不仅不会挺过去，反而会加重过敏性鼻炎的严重性

2，治不治疗都一样——认为只在发病时给人带来疼苦，过后就会跟正常人一样

3，滴鼻水就能根治——时间一长，不但没有治好病，还因为使用滴鼻液时间过长，导致药物性鼻炎发作

4，打喷嚏就是感冒——明显症状为连续打喷嚏，流鼻涕。以为是感冒，按感冒治疗吃药，打抗炎针，结果不但治不好，还耽误病情

过敏性鼻炎的治疗

1.避免接触变应原

（1）减少室内的尘螨数量；维持居住空间相对湿度至60%以下，但过低（如低于30%～40%）会造成不适；清扫地毯；清洗床上用品、窗帘，螨变应原溶于水，水洗纺织品可清除其中的大部分变应原；使用有滤网的空气净化机、吸尘器等。

（2）相应花粉致敏季节，规避致敏原。

（3）对动物皮毛过敏的患者回避过敏原。

2.药物治疗

应考虑以下因素：疗效、安全性、费用/效果比等。常用鼻内和口服给药，疗效在不同患者之间可能有差异。停药后无长期持续疗效，因此对持续性变应性鼻炎需维持治疗。延长治疗时间并不发生快速耐药性。鼻内给药具有许多优点，高浓度药物可直接作用于鼻部，避免或减少了全身副作用。但对于伴有其他过敏性疾病患者，药物需要作用不同靶器官，鼻内给药不是最佳选择，推荐全身药物治疗。妊娠期患者应慎用各种药物。

（1）抗组胺药口服或鼻用第2代或新型H1抗组胺药，可有效缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状。适用于轻度间歇性和轻度持续性变应性鼻炎，与鼻用糖皮质激素联合治疗中-重度变应性鼻炎。

（2）糖皮质激素鼻用糖皮质激素，可有效缓解鼻塞、流涕和喷嚏等症状。对其他药物治疗无反应或不能耐受鼻用药物的重症患者，可采用口服糖皮质激素进行短期治疗。

（3）抗白三烯药对变应性鼻炎和哮喘有效。

（4）色酮类药对缓解鼻部症状有一定效果，滴眼液对缓解眼部症状有效。

（5）鼻内减充血剂对鼻充血引起的鼻塞症状有缓解作用，疗程应控制在7天以内。

（6）鼻内抗胆碱能药物可有效抑制流涕。

（7）中药部分中药对缓解症状有效。儿童和老年人的治疗原则与成人相同，但应特别注意避免药物的不良反应。

3.免疫治疗

免疫治疗诱导了临床和免疫耐受，具有长期效果，可预防变应性疾病的发展。变应原特异性免疫治疗常用皮下注射和舌下含服。疗程分为剂量累加阶段和剂量维持阶段，总疗程不少于2年。应采用标准化变应原疫苗。

（1）适应证主要用于常规药物治疗无效的变应性鼻炎患者。

（2）禁忌证①哮喘发作期；②患者正使用β受体阻断剂；③合并其他免疫性疾病；④妊娠期妇女；⑤患者无法理解治疗的风险性和局限性。

免疫治疗可能出现局部和全身不良反应。

4.外科治疗

其适应证为经药物或免疫治疗鼻塞症状无改善，有明显体征，影响生活质量；鼻腔有明显的解剖学变异，伴有功能障碍；合并慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉，药物治疗无效。外科治疗不作为常规治疗变应性鼻炎的方法。

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我是白云天使，研究过敏性鼻炎多年，大家可以加我的微信（），可以一起讨论一下各种鼻炎的治愈。