糖化血红蛋白

糖化血红蛋白

糖化血红蛋白，是血中的葡萄糖与红细胞的血红蛋白相结合的产物。当血糖持续较高水平时，慢慢的葡萄糖就会和体内的蛋白质一点一点结合，这一过程叫糖基化作用，红细胞内的血红蛋白发生糖基化作用，就形成了糖基化血红蛋白，简称糖化血红蛋白。

糖化血红蛋白的多少与血中葡萄糖的含量高低成正比关系，可以间接反映血糖浓度的改变，同时也反映了机体糖代谢的状态。

血糖是随着进食和糖代谢的变化而有所改变，只能反映抽血当时的血糖水平；而糖化血红蛋白是随着血糖变化而变化，因为红细胞在血液内的寿命大约为120天，所以糖化血红蛋白主要反映2～3个月的血糖变化情况，是反映较长一段时间血糖控制好坏的良好指标。

血糖和糖化血红蛋白的区别：

血糖是“点”，是反映测量当时的血糖水平，如果当时测的血糖正常，说明此时血糖控制较好；如果当时血糖偏高，可能与饮食、药物等原因有关，但也许对身体并发症的发生发展影响不大。

糖化血红蛋白是“线”，是反映血糖在最近2～3个月的控制情况。如果一次血糖高，而糖化血红蛋白正常，说明平时血糖控制良好；如果一次血糖正常，而糖化血红蛋白偏高，说明最近2～3个月的血糖控制不满意。

对于糖尿病患者来说，血糖会有波动，单次血糖测定往往难以反映血糖控制的全貌，而糖化血红蛋白就能反映血糖的平均水平。

糖化血红蛋白的正常参考值：

正常人的糖化血红蛋白在6%以下；

糖尿病患者的糖化血红蛋白维持在6%—7%之间，糖尿病并发症不发生或不进展；

糖化血红蛋白在7%—8%之间，只有少数发生并发症，已经发生的会有轻度进展；

糖化血红蛋白在8%以上者，并发症显著增加。

有很多研究发现，糖尿病患者如果能将糖化血红蛋白水平降低至8%以下，糖尿病的并发症将大大降低。如果糖化血红蛋白在9%以上，说明患者持续性高血糖，会发生糖尿病性肾病、动脉硬化、白内障等慢性并发症，并有可能出现酮症酸中毒等急性并发症。

值得注意的是：

糖尿病患者在血糖控制目标上大致是相同的，最好是控制在正常或接近正常范围。但是不同人群血糖控制目标还是不同的，如妊娠妇女、老年人、合并其他并发症的人群等。比如，年龄大的患者血糖控制目标值适当放宽，原因有两个方面：

一是年龄大对低血糖更加敏感，低血糖对脑细胞的损害比年轻人更大；二是糖尿病并发症发展需要一个过程，年龄大的患者寿命期内或者并发症还不至于发展到最后阶段，但也绝对不是年龄大就可以放松血糖的控制目标，要因人而异。

糖化血红蛋白在医学上的作用：

当糖化血红蛋白达到一定的标准，也可以诊断为糖尿病。它不仅可以作为糖尿病的病情监测指标，也可作为轻症、二型、隐性糖尿病的早期诊断指标。但不能取代现行的糖耐量试验，可列为糖尿病的普查和健康检查的项目。

糖化血红蛋白测定的临床意义：

糖化血红蛋白存在于糖尿病和其他高血糖患者的血液中，由于它的糖化过程比较缓慢，且两者结合后不再解离，所以对高血糖、血糖、尿糖波动较大的患者，具有监测病情发展的实用价值。临床经常以糖化血红蛋白作为监测指标，来了解患者近阶段的血糖情况，以及估价糖尿病慢性并发症的发生、发展情况。

对预防糖尿病孕妇的巨大胎、畸形胎，以及急慢性并发症的发生发展的监督，具有意义。对于病因尚未明确的昏迷，或正在输入葡萄糖抢救者，稽查糖化血红蛋白具有鉴别诊断的价值。对于糖化血红蛋白特别增高的糖尿病患者，应警惕如酮症酸中毒等急性并发症的发生。