可以帮你度过更年期的方法——激素替代治疗

绝经，即女性永久性无月经状态，标志着女性生育年龄的终结。中国北方城市妇女平均绝经年龄为 49.5 岁，农村为 47.5 岁，中国南方妇女平均绝经年龄为 48.99 岁，美国平均绝经年龄为 51 岁。

大部分女性在绝经前通常会先经历一段过渡期，医学上称为「围绝经期」，也就是更年期。在这期间，参与调节月经的雌激素发生波动，会导致一系列更年期症状，如潮热、睡眠障碍等。

正常的月经周期

对于育龄期女性，卵巢分泌的雌激素和孕激素的周期性变化调控着女性的月经周期：

雌激素使子宫内膜增生变厚，做好了怀孕的准备。

在月经周期的第 14 天，女性发生排卵。

如果这枚卵子没有成功遇见精子形成受精卵，体内雌激素、孕激素水平明显下降，失去了这些激素的支持，子宫内膜发生脱落， 这时，月经期就到了。

更年期症状

大部分女性经历的更年期症状是因为雌激素逐渐减少所致。症状因人而异，有人症状多，有人症状少，有些轻，有些重。

月经周期的变化

「月经不准时」是更年期最常见的表现。月经周期变得忽长忽短，月经量也随之忽多忽少。尽管更年期出现月经周期和月经量的变化非常常见，但是有这些变化时，仍然需要就医，不要理所当然的认为是更年期的缘故，因为有时候月经变化可能是某些疾病的征兆。

尤其是出现以下这些情况时，更要及时就医：

潮热

潮热是更年期最常见的症状之一。通常表现为脸部、全身突然发热，伴有皮肤潮红、大汗，常常持续数秒、数分钟或更久。潮热本身并无害处，但是可能会干扰日常生活。

潮热发作的频率因人而异，有些女性一个月发生几次，有些则一天发生多次潮热。夜间频繁发作的潮热，可严重影响休息，造成白天乏力困倦。

泌尿生殖系统的变化

雌激素水平的降低，也会使阴道发生变化：阴道壁逐渐变薄、变干、缺乏弹性。这些变化会导致性生活时阴道疼痛不适，阴道感染也更易发生。

同时，女性在更年期及绝经后，更容易发生尿路感染。

骨质疏松

骨头看起来坚硬，其实骨头在一生中是不断进行新陈代谢的：陈旧的骨质通过破骨细胞不断被破坏、吸收入血；与此同时，成骨细胞也在不断地从血液中沉积钙质，形成新的骨质。

在青少年时期，成骨速度快于破骨，青春期后，这个过程渐渐发生逆转，35 岁后会渐渐出现骨质丢失。

在绝经后的 4～8 年，由于雌激素不足，女性骨质丢失速度明显加快，更容易发生骨质疏松，从而增加了日后骨折的风险，髋部、手腕及脊柱最易发生骨折。

激素替代治疗是什么？

由于更年期症状是激素变化导致的，那么对于大多数人，采用激素替代治疗可以缓解更年期及绝经期症状。

激素替代治疗是指主动服用外源性的雌激素和孕激素，来维持体内激素水平。对于做过子宫切除的女性，一般单用雌激素即可。

同时使用雌、孕激素称为「联合激素治疗」，单纯使用雌激素则称为「雌激素治疗」。

全身治疗

一般提到的激素替代治疗是指全身治疗，雌激素和孕激素通过口服进入血液循环，并通过血液到达各个有需要的器官组织。在国外，也有雌激素、孕激素的皮肤贴片。

局部治疗

对于仅仅只有阴道干燥的女性可采取这种局部雌激素治疗，包括阴道雌激素环、栓剂、乳剂。这些方式可在阴道释放少量雌激素，帮助恢复阴道壁的厚度及弹性，减少阴道干燥、刺激等症状。

激素替代治疗的利弊

在决定采用激素前，一定要了解激素替代治疗的利弊。

激素替代治疗包括以下好处：

但是，激素替代治疗也存在风险和副作用：

激素替代治疗不可以自己进行，需要充分告知医生自身症状、用药史、自己及家族的疾病史，由医生决定是否采用激素治疗。

总的来说，激素治疗是用于缓解更年期及绝经后的不适症状，建议尽可能采取最低的剂量及最短的疗程。

有些女性因症状长期存在，无法缓解而需要长期使用激素。定期随访极为重要。每年定期就医，让医生重新评估症状等情况，及时发现用药的副作用。

其它治疗

可以缓解症状的药物

抗抑郁药物可用于治疗潮热。处方药加巴喷丁（抗癫痫药）以及可乐定（降压药）可用于缓解潮热以及由于绝经引起的睡眠障碍。选择性雌激素受体调节剂（SERMs），顾名思义，选择性作用在某些雌激素受体，目前有两种具有该功能的药物被用于缓解潮热和阴道干燥的症状。

很多女性相信食补和草药的作用，需要提醒大家：目前还没有足够的研究确认这些治疗的安全性及有效性。

还有一些保健品，比如一些植物性激素的复合制剂等。美国 FDA 提醒：目前并没有证据表明这些保健品比标准的激素治疗更安全或更有效。

阴道保湿剂及润滑剂

阴道保湿剂及润滑剂都属于非处方药品，可用于缓解阴道干燥及性生活疼痛。它们通常不含激素，因此无法恢复阴道壁的厚度和弹性。阴道保湿剂即可以保持阴道湿润，同时也可以维持阴道正常的酸性环境。通常可以每隔 2～3 天使用一次。

不愿意使用激素治疗的女性，在采用非激素的治疗方法时，特别是一些没有经过严格的安全性和有效性验证的药物时，要更加慎重。