治咳的9种方法

作为呼吸科的医生，最常见的症状就是咳嗽，此前写过多篇治疗咳嗽的短文，仍有言犹未尽之感，近阅郭贞卿先生《治咳九法》，颇有所获，介绍与大家共享。

1、宣法：肺气通于肌表和上焦如雾的生理作用，称为宣化作用。肺气之壅产生于两个方面：一是外邪束闭肌表，二是它脏累及于肺如肝气郁滞。此时当用宣法。常用药物：桔梗、苏叶、陈皮、前胡、麻黄、浙贝、香附、薄荷、荆芥、枇杷叶等。

2、降法：肺气不能肃降而上逆，就会导致咳嗽，这与肺气不宣有病机上的不同。在外感性的咳嗽中往往是既不宣又不降；而在内伤性的咳嗽中，主要是肝气、胃气引起肺气不能肃降。常用的药物有：苏子、杏仁、桃仁、旋覆花、白前、半夏、瓜蒌、槟榔、厚朴、射干、葶苈子等。

3、清法：清有清热、清火、清燥、清肺、清心、清肝、清胆等的不同。总的来说有清养和清泄。常用的药物有：桑白皮、栀子、黄芩、知母、桑叶板蓝根、地骨皮等。

4、温法：咳嗽使用的温法有肺、脾、肾三者之分。常用的温肺药：干姜、白芥子、紫菀、款冬花、桂枝、百部、薤白等。常用的温脾药有：白术、附子、干姜、党参、黄芪、甘草等。常用的温肾药：附子、肉桂、仙灵脾、枸杞子、菟丝子、锁阳、肉苁蓉等。

5、补法：咳嗽的补法，主要是补肺、脾、肾三脏之气血阴阳。主要的治则是：培土生金、补肺益肾、补肾纳气、滋阴保肺等。一般的补气药物有黄芪、党参、人参、、山药、蛤蚧、白术等。

6、润法：润有润养、润燥、濡润等的含义。有凉润、温润之分。凉润中有甘寒、咸寒之别；温润中有辛润、甘润之别。常用的凉润药有：沙参、玉竹、麦冬、天冬、梨皮、生地、玄参等；常用的温润药物有：熟地、首乌、当归、枸杞子、黑芝麻等。

7、收法：收法主要用于久咳不愈或肾气浮散等。但咳嗽剧烈时，也可一用来帮助减轻症状。常用的药物有：五味子、乌梅、百合、五倍子、柯子、白果、白及等。

8、汗法：此法为解表法，有辛温和辛凉的区别。表证的咳嗽多是风寒和风热引起的，所以汗法多以散风为主。常用的辛温解表药：荆芥、防风、桔梗、枳壳、苏叶等；常用的辛凉解表药：薄荷、牛蒡子、桑叶、菊花、蝉衣等。

9、下法：中医认为肺与大肠相表里，通利大便可以帮助肺气肃降，对热邪犯肺引起的咳嗽能起到釜底抽薪的作用。其药物可用：枳实、杏仁、莱菔子、大黄等。

上述九法的使用，要根据患者的具体情况，确定主次。一张处方往往是几种方法同时配合。故而要熟悉九法的使用范围，同时要洞悉人身脏腑气机的变化，方能左右逢源，取得佳效。