肥胖、心理健康、近视如何应对？这份儿童节“健康大礼包”请查收

中国青年报客户端讯（中青报·中青网记者 刘昶荣）儿童节即将到来之际，5月31日，中日友好医院召开了“关爱儿童全生命周期身心健康”的记者会，邀请该院儿科团队的眼科、神经科、呼吸科等专家答疑解惑，较为全面地回答了家长集中关注的几个儿童健康问题。

记者会现场。中日友好医院供图

4～8岁是儿童近视高发期

眼睛的重要性不言而喻，一个人超过80%的信息通过眼睛获取。中日友好医院眼科主任陈宜表示，婴儿刚出生时大概只能看清20厘米以内的东西，慢慢地才能发育到可以分辨颜色和动态。直到4～8岁，儿童视力才能发育到1.0以上，因此4～8岁也是近视的高发期。

近视是儿童常见的屈光不正。儿童的眼球会随着年龄增长慢慢发育，刚开始，儿童眼睛呈现为远视。陈宜说，远视阶段的成像是落在视网膜后面。随着眼球不断发育变大，儿童眼睛逐渐变成正视，成像正好落在视网膜上。“这是6岁到15岁儿童青少年眼球发育的正常情况，如果眼球过度发育，成像就会落在视网膜前面，就成了近视。”

如何减缓近视的发展？陈宜介绍了三个有循证医学证据支持的方法：

第一，如果孩子每天户外活动两个小时以上，可以延缓近视的发展。注意是在户外，不是在屋里运动两个小时，因为户外的光线对孩子的视觉发育很有帮助。

第二，使用OK镜——一种硬性的隐形眼镜，晚上睡觉前给孩子戴，白天起床以后就摘。OK镜的佩戴要经过严格的眼科医生检查。如果有条件佩戴OK镜，可以延缓一部分孩子的近视发展。

第三，0.01%阿托品眼药水睡前滴一次，也可以缓解近视发展，这也需要在医生的指导下使用。

生长发育期的肥胖儿童不建议节食减肥

《2020年中国居民营养与慢性病状况报告》显示，我国6～17岁儿童青少年的超重肥胖率高达19%，而6岁以下的儿童超重肥胖率则为10.4%。中日友好医院儿科副主任王琨蒂建议，胖孩子需要来医院先把病理性因素排除掉，再做打算。“有些孩子甲状腺功能不好，患有甲状腺功能减退（甲减），便会出现体重增加的表现。其实孩子不是胖，是肿。”

此外，还有肾上腺疾病、精神心理方面的疾病、染色体基因异常等因素也会导致孩子肥胖。如果是这些因素导致的肥胖，孩子需要专业的医生干预治疗。

如果只是单纯肥胖的话，王琨蒂也建议家长带孩子来医院，在专业人士帮助下减肥，因为生长发育期的肥胖儿童不建议节食减肥。在医院可以为孩子开“营养处方”，通过合理的饮食来减少热量的摄入。此外，还有“运动处方”来教孩子每天做什么样的运动、运动多长时间、什么时间运动、怎样进行不造成损伤的运动等。

王琨蒂表示，小朋友跟成人不一样，因为他们生长发育中本身消耗的能量就比成人高，因此，小朋友一旦进入良性循环——控制好摄入，进行有效的运动，他们的减重收效会比成人来得更快。

青少年精神障碍得到适宜治疗的机会不到1/5

2021年，北京安定医院郑毅教授团队进行的全国多中心关于在校青少年学生精神障碍的患病率统计结果显示，6～16岁在校生的患病率为17.5%。“这个数据是很高的，而且这个数据是相对保守的，不包括学龄前儿童，也不包括辍学的孩子。”中日友好医院神经科的精神科医生铁常乐说。

铁常乐表示，高患病率的前提下，青少年精神障碍的识别率也低，不容易被发现，即使被发现，得到适宜治疗的机会也不到1/5。

在多年的临床工作中，铁常乐发现，家长对青少年的精神障碍治疗存在着一些误区，这些误区也是精神障碍孩子得不到适宜治疗的重要原因。比如，多动症患儿看起来很活跃，有时候这些患儿的家长会说：“孩子活跃不是挺正常吗？多活泼呀，我小时候比他还活泼呢。”铁常乐还曾接诊过一个初中的小女孩，胳膊被自己用小刀划得全是道儿，情绪低落、快感缺失等所有抑郁的核心症状都有。孩子自己要求来看医生，但是家长不认为她有问题，她妈妈说：“我觉得她没有问题，她就是想逃避学习。”

铁常乐说，大约50%的精神障碍患者可能在14岁之前就已表现出症状，比如多动症、注意力缺陷、抽动障碍等，如果在儿童时期没有得到系统和完善的干预，症状可能会残留到成年。有时候在成年人的人群里会看到有的人有小动作，比如挤眼、嗽嗓子、工作时老是注意力不集中等，其实可能是儿童时期的问题没有得到及时干预延续到成年。

38.5℃不是吃不吃退烧药的唯一标准

近期呼吸道合胞病毒感染高发。“呼吸道合胞病毒的流行高峰一般在冬春季节，今年已经入夏了，感染者还是居高不下。” 中日友好医院护理部副主任郑智在记者会上说。

呼吸道合胞病毒等病毒的流行导致中日友好医院近期接诊的发烧孩子特别多，孩子一发烧家长都特别着急。郑智解释说，其实发热是孩子身体的免疫系统在与体内的细菌、病毒作战，是身体正常的防御反应。发热一般要经过体温的上升期、体温的平稳期和体温的下降期三个阶段。

发烧了，是要体温到38.5℃才能吃退烧药吗？郑智表示，其实38.5℃并不是吃不吃退烧药的唯一标准，降温主要是为了改善孩子的舒适度。如果孩子体温不到38.5℃，但已经出现了精神不振、肌肉酸痛等，这时候可以给孩子吃退烧药。但是孩子尤其是1岁以内的宝宝，发烧时精神状态很好，没有不适，建议首选物理降温。当物理降温效果不好，体温还是38.5℃以上，两个月龄以上的宝宝，可以考虑使用退热药物。

持续高热会引发惊厥，是家长最担心的。万一发生了高热惊厥怎么办呢？郑智说，首先要把孩子放在一个宽敞、安全的地方，让孩子头偏向一侧，松开孩子的衣领，及时擦掉孩子的口鼻分泌物，让孩子呼吸道保持通畅。郑智特别提示，家长不要往孩子嘴里塞勺子、筷子，甚至大人的手指头等，也不要这会儿再给孩子喂药物、食物，不要试图束缚孩子的身体，以免造成损伤。

什么时候应该带孩子去医院呢？郑智说，带不带孩子就医主要还是看孩子的精神状态。当孩子的精神状态特别差，总想睡觉，就算体温降下来了，还是建议及时带孩子就医。特别小的宝宝，精神状态差可能不容易被家长发现，家长应该观察孩子是不是有不断的呻吟，如果孩子脸色不好，出现了吃奶少、吐奶、甚至不吃奶等现象，家长也应该及时带孩子就医。