国内罕见！高位截瘫的小男孩不用终身坐轮椅了！

高位截瘫的病人，也能站起来，不用坐轮椅？近期，浙江大学医学院附属儿童医院骨科团队带来奇迹：可以！

6岁的亮亮（化名）因为车祸被卷入车底，孩子从刚救出时，还能说话，让亮亮妈妈和家人稍稍镇静，但不久后，亮亮说很累，想睡觉。张女士和丈夫都高度警觉，一直跟孩子讲千万别睡千万别睡。家长带孩子辗转当天夜晚来到浙江大学医学院附属儿童医院。

浙江大学医学院附属儿童医院骨科主治医师朱伟玮、副主任陈文昊诊治后，判断是“高位截瘫”，手术将面临超高难度和技术挑战，不过他们依然非常坚定地说“收！”

首先摆在眼前的大难题就是耗材。陈文昊介绍，儿童鲜少需要施行颈前路手术，市面上厂家生产的颈前路钢板大多按照成人标准设计，而儿童的骨头尺寸比成人细小很多，如果使用成人的钢板反而会增加手术创伤和风险。

陈文昊医生为患者做讲解。医院供图

第二天，科室迅速和许多厂家取得联系，几经波折才最终找到一个厂家可以提供长宽15毫米、厚度2毫米以下的钢板——这个参数亮亮可以勉强使用，也达到同类产品的极限。据厂家说，这是浙江省内第一次使用到这个参数的钢板。手术中所需的螺钉也在其他成人厂家获取。

为了尽快为亮亮做手术，医院开通了绿色通道，平时需要2周的审批流程被一下子缩短到4个工作日。

此次手术面临至少两大挑战：一是要从前路将他颈椎上因为车祸而导致脊椎错位、压迫到脊髓的“大石头”搬开，实现减压；二是要从后路把因骨折脱位的一节段颈椎重新固定，6岁儿童的颈椎尺寸较成人细小很多，此前并没有先例可以参照。

为了确保手术成功，手术团队还请来了邵逸夫医院主任医师张建锋，与陈文昊、朱伟玮一起完成手术。因为颈椎骨折的孩子不好插气管，麻醉团队还用可视喉镜为手术提供可靠保障。放射科也帮助科室在椎弓根平面切图片，做三维重建，在影像方面为术中置钉方案提供参考。

“儿童椎体的结构与成年人有很大差异，除了前路手术外，亮亮还需要进行颈椎后路螺钉固定手术以进一步稳定受伤的颈椎，但孩子颈椎的椎弓根走行是呈弧形的，在这种情况下打入钉子很容易伤害到脊髓、加重损伤。于是决定走另一条路，在椎体的侧块部分打钉子，但也不能打得太深，因为下面就是椎动脉。”陈文昊说。

约5个小时的手术后，亮亮终于被推出了手术室。经过一段时间的治疗和修养，亮亮现在恢复的相当不错。检查结果显示，从刚入院的肌力2级，亮亮现在的肌力已经恢复到4级（临床上一般将肌力按照0-5级的标准共分为6级，普通人为5级），接近常人的标准，可以对抗一部分阻力了。

为什么亮亮也是高位截瘫，能够恢复这么好，而其他很多病人不幸要坐轮椅？

“特别关键的一点是手术做得比较及时，不然可能也达不到目前这个效果。”陈文昊提醒：遇到这种情况一定要及时治疗，一旦错失良机，真的是回天乏术，终身要坐轮椅。高位截瘫不是很多人想象的颈椎以下丝毫不能动才是高位截瘫，其实不少轻微在平面可以移动，却完全没法对抗重物，没法往上抬腿抬手、没法拿东西，这个孩子就是这种情况，送过来的时候肌力只有2级。另外，家长带孩子骑电动车的时候也一定要注意安全，务必减速慢行、佩戴头盔。“如果误以为能够轻微在平面移动，就不是截瘫，就很容易耽误治疗，这方面一定要加强警惕。”