急性心包炎的家庭应急处理

急性心包炎(acute pericarditis)是一种感染或非感染因素所致的心包膜炎症性疾病，一般可分感染性心包炎和非感染性心包炎。

[病因]

感染性心包炎最常见是结核性和金黄色葡萄球菌、肺炎球菌及脑膜炎双球菌等引起的化脓性心包炎；而非感染性心包炎是以风湿性、尿毒症性心包炎多见。

[临床表现]

畏寒、发热、出汗、倦耽乏力、厌食伴有心前区锐痛和钝痛以及心包积液压迫症状，如呼吸困难、咳嗽、声嘶、呃逆、吞咽困难等。

[诊断要点]

(1)畏寒、发热、乏力等全身中毒症状。

(2)心前区锐痛和钝痛，可向左肩、颈、上肢、肩脚或上腹部放射。

(3)常有呼吸困难、气促、胸闷、声嘶、吞咽困难等心包积液压迫症状。

(4)体检可有心脏绝对浊音界向两侧扩大，心下界增宽，心尖搏动减弱，心音遥远及闻及心包磨擦音。当心包积液大量时，可有收缩压下降，脉压变小，甚至休克。

(5)超声检查能确诊心包积液；X线检查可见心脏向两侧扩大，心底变宽，心外形呈梨形或烧瓶状；心电图可有ST段抬高，T波倒置等改变。

(6)心包穿刺有积液时，可以确诊。

[鉴别诊断]

心肌并急性风湿性心肌炎、高血压心脏病时均有心脏扩大，应与急性心包炎相鉴别：

①心尖搏动可见；

②心音清晰，可闻及奔马律，无心包磨擦音；

③X线检查无液平波段；

④心电图变化，这些特点均可与急性心包炎相区别。

[家庭应急处理]

(1)卧床休息，取半卧位。

(2)给予高蛋白、多维生素及易消化性食物饮食。

(3)高热时可采用物理降温或口服退热药物。

(4)疼痛剧烈时可口服消炎痛25毫克，每日3次，必要时加安定以镇静。

(5)休克取平卧位、头稍低，并速送医院急救。