痘印、痘坑，可比痘痘可怕多了

三甲天团

石磊

复旦大学附属华东医院皮肤科行政副主任、副主任医师

“青春永驻，容颜不老”应该是大多数人都梦寐以求的。

然而，青春也有烦恼，青春痘（痤疮）便是其中之一。

90%以上的青春痘发生于年轻人，以至于很多人以为青春痘是年轻人青春期发育中的正常表现，其实不然，健康的年轻人是没有青春痘的。

除了青春痘本身，青春痘留下的痘印、痘坑更是困扰着很多人，影响着他们的容貌和心理。

其实，这里面有一个很大的误区在于，大多数人没有认识到痘印、痘坑和青春痘一样都是病，都应该到医院挂号寻求皮肤科医生的专业治疗。

今天，我就来跟大家说一说，青春痘、痘印和痘坑应该如何治疗才有效。

治疗手段，基于严重程度

想要去除痘印、痘坑的第一步，是积极控制好青春痘，这样才能避免新发痘痘、出现新的痘印和痘坑的可能，同时在治疗老痘印、痘坑时，不会因为“痘痘脸”的炎症而影响疗效。

痘痘按严重程度，可以分为轻度、中度、重度（表现为结节、囊肿、瘢痕）。

轻度

可以通过加强护理，配合外用抗菌药物乳膏和阿达帕林、过氧化苯甲酰治疗，但需注意，阿达帕林和过氧化苯甲酰都有可能引起皮肤局部刺激，要在医生指导下使用。

有条件的朋友还可以在有经验的医生指导下联合光子嫩肤、红蓝光、水杨酸、果酸、复合酸等治疗，效果会更好。

中重度

对于中重度青春痘患者而言，需在医生的指导下考虑药物或非药物治疗。

选择外用抗痘药物的一般原则

使用部位

不要“哪里不对点哪里”，外用药要在整个发病部位使用，涂抹的不是某几个点，而是某些面。

需遵循指导

个别药物有一定的刺激性，所以一定要在医生的指导下使用。

一般用药6～8周才能判断是否有疗效，所以“三天打鱼，两天晒网”地用药，或自行停药都不可取。

联合用药

有时候医生会一次配几种药，不仅有外用的，还有口服的。

痘痘发病有4个环节，单个药物通常只能作用于发病环节中的1～2个环节，而药物联合使用可以覆盖多个环节，大大提高了治疗效果。

护理建议

治疗痘印，光子嫩肤效果好

痘印治疗可以和痘痘治疗同步进行。

痘印的治疗首推光子嫩肤（可同时治疗痘痘和痘坑），其次可以选择红光照射（弱版光子嫩肤）、果酸换肤、口服维生素C等。

这里着重介绍一下大家感兴趣的光子嫩肤——

光子嫩肤

光子嫩肤，又称强脉冲光，是波长在400～1200纳米之间的光，属宽谱光，通过选择性光热效应发挥作用，光子嫩肤的光热治疗需要皮肤中有吸收光的材料，才会产生热作用，就像光打过透明玻璃后几乎什么都不会发生，而如果玻璃上有黑点，则这个黑点就会吸收光能产热。

光打过人体同样如此，如果人是透明的，则大部分光穿过人体，但人体组织中存在会吸收光的成分，主要是黑色素、血红蛋白和水，因此光和这些成分会发生相互作用，使得局部温度升高，刺激或破坏附近的细胞组织器官，同时光子自身变弱衰减。

光子嫩肤的作用如同“隔空打牛”，而且可以说打“黑牛（黑色素）”就打“黑牛”，说打“红牛（血红蛋白）”就打“红牛”。

之所以能“隔空打牛”，是因为打“黑牛”需要靠近黑光（紫外线）的波段，打“红牛”需要靠近红光的波段。

早期的痘印发红，晚期的痘印发黑，所以不管是对于新发痘印还是陈旧痘印，光子嫩肤都有显著的治疗效果。

痘坑瘢痕，分类而治

痤疮瘢痕可分为两类瘢痕，一是凹陷性瘢痕，二是增生性瘢痕。

01凹陷性瘢痕

多见于面颊部，由于搔抓或痤疮自身炎症破坏真皮，导致痤疮下的真皮受损缺失，痤疮炎症消退后皮肤无法修复该处的真皮和表皮，留下凹坑。

此类瘢痕的治疗时机目前强调在痘痘控制后开始，不仅因为新的痘痘会继发新的痘坑，更是因为痘痘炎症本身可能影响痘坑的治疗效果。

治疗方法

凹陷性瘢痕常用的治疗方法包括点阵激光治疗、微针治疗、填充治疗、化学剥脱、微晶磨削、皮肤磨皮、激光剥脱，以及手术切除等。

其中，点阵激光（剥脱或非剥脱）是目前治疗凹陷性瘢痕的主要手段，通过阵列式的激光穿透表皮，损伤真皮，激发炎症，诱导创伤修复，刺激真皮成纤维细胞增生，分泌更多胶原纤维。

通俗地说，就是人为可控地制造损伤，机体为了修复创口，就会代偿性增生，这样原本凹陷的真皮缺失，会被增生的胶原纤维顶起来，慢慢地凹陷变得越来越浅，甚至和周围正常皮肤平齐。

肉眼看上去，原本凹凸不平的“月球脸”凹的落差变小。

对于凹坑周围凸起的异常增生，点阵激光还可发挥磨削作用将其磨平，这样“下顶上磨”，能使“月球脸”得以改善。

此外，点阵激光还可以抑制皮脂腺，发挥控油缩小毛孔的功效，有助于大油皮痘痘脸的改善。

02增生性瘢痕

多见于两侧下颌部、胸背部，此处皮肤张力高，痤疮炎症或搔抓后，机体成纤维细胞增生，试图修复带来的损伤，但是在皮肤张力等其他外因刺激影响下，成纤维细胞过度增生，分泌过多纤维，导致增生性瘢痕，亦称瘢痕疙瘩。

治疗方法

对于增生性瘢痕目前尚缺乏特效治疗方法。

临床常用的治疗方法包括疤痕内注射（皮质类固醇、干扰素、5-氟尿嘧啶等）、痤疮疤痕手术切除、激光治疗、冷冻治疗、疤痕霜和凝胶、浅层X线放疗等。

其中，冷冻治疗和X线放疗因副作用大，不建议用于面部。

相对来说，瘢痕内药物注射安全、有效，性价比高，是增生性瘢痕的基础治疗手段，可作为痤疮增生瘢痕的一线治疗。

最后，祝愿大家都可以留下青春，不要痘！

|作者在总院每周二、四上午和周四下午有专家门诊

具体出诊时间以医院官网为准