火灾现场救护

1．概述

烧伤造成局部组织损伤，轻者损伤皮肤，出现肿胀、水泡、疼痛，重者皮肤烧焦，甚至血管、神经、肌腱等同时受损，呼吸道也可烧伤。烧伤引起的剧痛和皮肤渗出等因素导致休克，晚期出现感染、败血症等并发症而危及生命。

2．症状

烧伤对人体组织的损伤程度一般分为三度，可按三度四分法进行分类。

(1)烧伤面积的估计

不规则或小面积烧伤，用手掌粗算。五指并拢为一掌面积，约等于体表面积的1％；新九分法：头、颈部9％，双上肢各9％，躯干前后各2×9％，上下肢各2×9％，会阴1％，总计为100％。

(2)烧伤休克症状

表现为：烦渴、烦躁不安、尿少、脉快而细、血压即将下降、四肢厥冷、发绀、苍白和呼吸加快等。

3．现场急救原则和措施

烧伤现场急救的原则是先除去伤因，脱离现场，保护创面，维持呼吸道畅通，再组织转送医院及治疗。对I度烧伤者，迅速脱去伤员衣服或顺衣缝剪开。可用冷水冲洗或浸泡10～20min；对浅Ⅱ度烧伤引起的水疱，不应剪破以免细菌感染，应保护烧伤创面，用干净的布、衣服盖在创面上，给伤员喝些淡盐水；对深Ⅱ度或Ⅲ度烧伤者，可在创面上覆盖清洁的布或者衣服。

针对烧伤的原因可分别采取相应的措施：

(1)冷清水冲洗或浸泡伤处，降低表面温度。

(2)脱掉受伤处的饰物。

(3)I度烧烫伤可涂上外用烧烫伤膏药，一般3～7日治愈。

(4)II度烧烫伤，表皮水疱不要刺破，不要在创面上涂任何油脂或药膏，应用干净清洁的敷料或就便器材，如方巾、床单等覆盖伤部，以保护创面，防止污染。

(5)严重口渴者，可口服少量淡盐水或淡盐茶。条件许可时，可服用烧伤饮料。

(6)呼吸窒息者，行人工呼吸；伴有外伤大出血者应尽快止血；骨折者应进行临时骨折固定。

(7)大面积烧伤伤员或严重烧伤者，应尽快组织转送医院治疗。

(二)窒息和烟雾中毒的现场救护

如果发生缺氧窒息和烟雾中毒时，应迅速将伤员转移至空气新鲜流通处，注意保暖和安静；对已出现窒息者，速送医院进行气管切开术，对呼吸、心跳骤停者应该实施现场心肺复苏救生术。

(三)骨折的现场救护

先固定再搬动，对颈椎或腰椎损伤者需要进行颈部固定术，并由三人平托伤员至木板上，取仰卧位。

(四)其他疾病的现场救护

若心跳、呼吸停止应进行现场心肺复苏。对休克者要进行抗休克治疗，并迅速将伤员送人医院。对其反应精神失常和其他疾病，给予安慰剂和镇静剂；对心脏病发作者当确定病情稳定后再搬运。

(五)途中医疗监护

在使用交通工具运送伤员的途中，应密切注意伤员的脉搏、呼吸和血压变化。对病情较重者需补液；路途较长时需要留置导尿管；车速不宜过快，避免颠簸后使伤情加重或出现其他伤害。