痤疮的几种常见症状

寻常痤疮是皮肤科最常见的慢性炎症性毛囊皮脂腺疾病，好发于青春期的男性和女性。其发病主要与性激素水平、皮脂大量分泌、痤疮丙酸杆菌增殖、毛囊皮脂腺导管的角化异常及炎症等因素相关。中医称之为“肺风粉刺”“粉刺”，本病好发于颜面部位，临床上以面部的粉刺、丘疹、脓疱或结节、囊肿为特征，易反复发作。由于本病所生丘疹如刺，可挤出白色碎米样粉汁，故中医谓之“粉刺”。

[临床表现]

皮损好发于面颊、额部、鼻颊沟、下颌、口周，其次是胸部、背部、肩部。痤疮初起多为细小的黑头或白头粉刺，可挤出豆渣样的皮脂。亦有初起为皮色稍硬的丘疹或红色炎症性小丘疹，继而发展为小脓疱或小结节。亦可初起时丘疹、粉刺、脓疱、结节同时出现。严重者可形成脓肿、囊肿或坏死、蜂窝织炎并伴有疼痛。部分伴有红斑、油腻、瘙痒、毛孔粗大等脂溢性皮炎的表现。根据皮疹形态和病情轻重，一般可将痤疮分为以下六个类型。

1.丘疹性痤疮

皮损以皮色非炎症性丘疹或红色炎症性丘疹为主，部分丘疹顶端有黑头或白头粉刺，可挤出脂栓或奶白色物质。部分丘疹顶端形成小脓疱。多为初起或病情较轻的患者。

2.脓疱性痤疮

皮损以小脓疱和红色炎症性丘疹为主，伴有粉刺或黄豆大小的小结节。

3.结节性痤疮

皮损以花生至指头大小的红色或暗红色结节为主，伴有疼痛或小脓疱。

4. 囊肿性痤疮

皮损以大小不一的皮脂腺泉囊肿为主，表面红色或暗红色，常继发化脓感染形成脓肿，破溃流脓，或形成窦道和瘢痕。穿刺时可抽出脓血。

5.萎缩性痤疮

皮损开始为红色丘疹或脓疱有。后形成多数凹陷性大小不一的萎缩性瘢痕。

6.聚合性痤疮

表现为多种皮损同时聚集出现，整个脸部满布丘疹、粉刺、结节、脓疱、囊肿或形成脓肿窦道、瘢痕疙瘩，四凸不平，自觉疼痛，灼热不适。

[临证辨治]

一、病因病机

本病的发生主要是由于先天素体肾之阴阳平衡失调，肾明不足，相火天癸过旺；加之后天饮食生活失理，肺胃火热上蒸头面，血热郁滞而成。

二、分型论治

根据病因病机，制定治疗法则:滋阴泻火，清肺解毒，凉血活血，调理冲任。在治疗方法上应内治和外治相结合，内外合治，标本兼顾，才能达到较好的治疗效果