新生儿眼泪汪汪、眼屎多，警惕鼻泪管阻塞

宝宝眼睛出现黄白色乳状分泌物，到底怎么啦？

常常有父母抱着还在襁褓的宝宝来求诊，担心地问：“宝宝的眼睛有眼屎。”

我会进一步确认“分泌物是什么颜色？最近有没有咳嗽鼻塞等生病症状？”接下来我会告诉父母：“这是因为宝宝眼泪通往鼻腔的鼻泪管塞住了、造成眼泪流不到鼻腔，只好往眼睛两旁流出来！”

鼻塞、鼻泪管阻塞会造成眼睛分泌物

眼泪产生后会通过鼻泪管流入鼻腔，若是眼睛产生的眼泪因为鼻泪管鼻端阻塞、不能进入鼻泪管到鼻子，引起眼泪滞留于眼部。襁褓中的宝宝有两种状况会造成眼睛有分泌物。

其中一个就是鼻塞，不管是宝宝感冒的鼻塞，或只是因为天气干冷、鼻黏膜敏感造成宝宝鼻涕变成鼻屎，眼泪没办法通过鼻泪管流到鼻子内，眼睛就可能出现分泌物。若是因为感冒或是过敏造成宝宝鼻塞，通常会伴随着咳嗽、或是听到“呼鲁呼鲁”声音。

排除鼻塞造成眼睛的分泌物，就要怀疑“新生儿鼻泪管阻塞”，这是由于宝宝鼻泪管构造的关系导致眼睛里面的眼泪没办法流进鼻腔，眼睛便会出现分泌物。

为什么会发生新生儿鼻泪管阻塞？

新生儿鼻泪管阻塞是因为在鼻泪管鼻端一个膜状的构造，在出生4周左右后，这个组织仍没有破裂造成闭合而引起，约占新生儿的5%。

鼻泪管阻塞会使得结膜囊的分泌物细菌感染后，产生黏稠性黄色分泌物，诱发急性泪囊炎，有人称为新生儿泪囊炎，此时就必须药物治疗。

鼻泪管阻塞的主要症状

鼻泪管阻塞的婴幼儿通常在出生后不久、或1～2周内泪眼汪汪，出现黄白色的分泌物、眼屎多，眼睑有结痂，按压泪囊区有脓液出现。

大部分的婴幼儿只有一侧鼻泪管通畅不良，有三分之一的婴幼儿是两眼皆有，严重会合并泪囊肿胀。

大部分的鼻泪管阻塞会在6个月前改善

95%的鼻泪管阻塞在4～6个月大时会消失，另外5%鼻泪管阻塞的婴幼儿还是有机会在一岁前消失。

所以6个月大的宝宝若眼角还是会产生分泌物，建议到眼科就诊，有些眼科医生会直接做外科手术处理。

可以先采取泪囊加压按摩

若是婴幼儿只有流透明泪水，发病初期，对于泪眼汪汪的婴幼儿，父母可以在家每日采取保守方式，帮宝宝的泪囊加压按摩。

泪囊加压按摩是指用拇指或者食指指腹压迫泪囊，按在宝宝的鼻根及眼睛的内眦中央的部位，顺时针的方向按摩一天三到五次、一次三到五分钟，鼻泪管内压力的变化，让阻塞处开启。

需要时加点眼药水

若是宝宝经过泪囊加压按摩后，还是眼睛不断流泪、出眼屎、黄白色的分泌物，可能是鼻泪管阻塞导致的新生儿泪囊炎，搭配抗菌眼药水，来减少泪囊炎的机会。

此时除了使用局部抗生素药物预防感染外，还是要加上泪囊加压按摩按摩，利用挤压泪囊对鼻泪管出口处造成压力来达到让出口包覆的薄膜开通的目的。

何时该找眼科医师？

若是抗生术局加上泪囊加压按摩按摩治疗依旧没有改善，就会建议到眼科门诊接受鼻泪道冲洗。

但是建议婴幼儿3个月大以后，再去眼科诊所接受泪道冲洗。

6个月以前的婴儿自己痊愈的机会比较大，若6个月后鼻泪管仍旧堵塞的话，一般来说自己痊愈的几率就很小了，这时会建议做鼻泪管探通术。

此方法对年龄在6~12个月的小儿95%有效，而13个月后疗效下降到75%，因此，对鼻泪管堵塞应早期治疗。