糜烂型口腔扁平苔藓？升阳散火汤，祛湿逐瘀泻火，固本升阳防复发

笑口常开研习社原创美文第1208期

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对于糜烂型口腔扁平苔藓来说，虽然表面上看是口腔上火，但是遣方用药时最禁忌的就是过于使用苦寒泻火的药物。不然的话，虽然这些中药能暂时控制住病情，但它做不到控制不复发，甚至过后一旦复发症状还会加重的后果发生。

这就是苦寒凉药会降低脾胃运化功能，遏阻脾胃，脾胃运化弱， 气血生化乏源，机体没有足够的营养濡养，元气受损，不能化阴，因此调理口腔扁平苔藓，我们不能单纯的因为口腔上火就去泻火、逐瘀、清热祛湿，这只是权宜之计。而应该依据脾胃受损，肝肾不足，无以化阴，清阳不升，浮火得不到制约来“补脾胃、升清阳、散阴火”的同时，还要“补元气来制阴火”的方法，这就是中医脾胃论创始人李东垣提出的升元气、散阴火的标本兼治的调理思路。

基于这个思路，我们在调理口腔扁平苔藓的时候，就会始终重视脾胃气机的地位，在遣方用药时要格外重视肝脾之间的母子关系。

中医认为，木生土（肝生脾），肝为脾之母，肝木失去调达则病及脾土。

肝木既然是脾土之母，同时也是将军之官，是五脏功能正常与否的总督。

依据李东垣重视肝脾功能，注重升阳气、散阴火的调理思路，用升补的方法，重视升阳的风药使用，固本培元，同时利用药物的引经作用达事半功倍，这就诞生了一个著名方剂——升阳散火汤，也叫柴胡升麻汤）。

经方升阳散火汤为何可调理口腔扁平苔藓？中医道理在这里，详解

升阳散火汤，又名柴胡升麻汤，是脾胃论创始人李东垣创设的一个方子，出自于《内外伤辨惑论），原文记载：

升阳散火汤，治男子妇人四肢发困热，肌热，筋骨间热，表热如火，撩于肌肤，扪之烙手。

这个方子在《脾胃论》里也有记载。而在《兰室秘藏》和《东垣试效方》两本书中更名为柴胡升麻汤，虽然表述主治病症文字少有出入，药物书写次序不同，剂量也稍有变化，但主治和主药都是一样的。

升阳散火汤，对应的病症为脾虚阴火证，全方由升麻、葛根、独活、羌活、白芍、人参、炙甘草、柴胡、防风、生甘草十味药组成。

其中风升类药就有六味——防风、升麻、葛根、独活、羌活、柴胡。这六味药有升、散、动、窜的特点，擅长于解郁散结，行气化湿，补气升阳。

清代医家汪昂在《医方集解》中认为风升类药：

此皆微薄气轻，上行之药，所以升举其阳，使三焦通遂，而火邪皆散矣。

方子里，人参、炙甘草合用，用的是二药的甘温药性，来补脾胃正气。用生甘草用的是其泻下功能来降阴火。用白芍用的是《汤液本草》中记载的：“气薄味厚，阴也，降也”的功效，和现在中医常用的养血敛阴稍有不同，同时可以防止风药的辛散药性伤身。

纵观全方，运用升散风药，升发脾胃清阳，养元气而泄阴火，以调治脾胃气虚发热。

或用以升发清阳，通利九窍，以调治清阳不升所导致的，耳、目、口、鼻诸病。

或以升阳除湿，治疗清阳不升导致的二便泄利。

或以升阳来升举气血，调治下部出血。

或以升散郁火，来治疗火热内蕴的实火，包括实火上炎循经蒸灼口腔导致的口腔扁平苔藓；也可以调治脾胃虚弱，阳气不内生升发而内郁的虚火。

或以升清生津来润燥，治疗消渴、大便干等症状。

总之，升阳散火汤，全方给园固本，兼顾调畅气机，对于湿热、瘀阻等加以加减辅助药物，治疗口腔扁平苔藓，临床证实可标本兼治，有效预防复发。

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本文参考文献（图文来源网络，侵删）：2019年第11期《环球中医药杂志》罗思岳等文章《略论“升阳散火法”在糜烂型口腔扁平苔藓治疗中的应用》