支架术后患者，花6分钟测一测你的心脏还好吗

得了心血管疾病，做了支架手术后，除了坚持药物治疗、合理饮食外，适当运动也必不可少。运动有助于康复，但运动会不会增加心肺功能负担、引发危险？不少人都会陷入这样纠结的境地。

支架术后能否运动，采取多大的运动强度？不妨先花上6分钟，走走路，做做试验，测一测你的心脏恢复得如何，再来制定运动处方。

什么是6分钟步行试验？

6分钟步行试验，简称6MWT，正如其名字，就是在6分钟的时间内，看你最多可以走多长的距离。

6分钟步行试验可以评价心血管患者运动能力、评估康复效果、预测远期预后，较好地反映日常体力活动下的运动耐量和心肺功能状态。

那么，为什么是6分钟，而不是12分钟呢？其实，这个试验最初也是一点一点演变过来的，从最初的15分钟全速跑，到12分钟步行试验，最后缩短为6分钟，发现这个时长既可以较好地反映患者的身体状况，又不会让他们感到疲惫。

一般来说，健康成年人在6MWT中可以走400~700米。

哪些人适用这个测试？

在专业人士指导下，心血管系统疾病、肺动脉高压以及房颤人群，都可以参与测试。其中，对于心血管疾病患者测试如下：

评估目的

适应症：可以参与测试

功能状态评估

（单次测试）

冠心病、肺动脉高压、心力衰竭、心房颤动、经导管主动脉瓣置入术后、经导管二尖瓣修复术后、肺静脉阻塞性疾病/肺毛细血管瘤病、外周动脉疾病、起搏器置入术后等

疗效评价

（多次测试）

心力衰竭、肺动脉高压、冠心病起搏器置入术后、经导管二尖瓣及主动脉瓣介入术后，以及心脏康复疗效评价等

疾病预后评估

心力衰竭、肺动脉高压、冠心病、经导管主动脉瓣置入术后、左心室辅助装置置入后、重度主动脉瓣狭窄、外周动脉疾病等

医疗干预资格评估

心脏移植术等

特别提示：处于急性期、疾病没有得到及时控制的人群，切勿轻易尝试，否则容易造成危险。比如，1个月内不稳定型的心绞痛或心肌梗死患者。

6分钟步行试验如何自测？

01

病情稳定后，譬如支架手术6~12个月后，可自行在家中进行6分钟步行试验。当然，必须先与自己的主治医生确认情况。

在家中可选择5米长的空旷场地，每1米都做好标识，来回往返完成6分钟行走。这时需要家人的帮助，准备期间会用到量尺、计数器、定时器等。

02

无论医院还是家中，测试过程中具体要求如下：

◆测试前：在保证病情稳定，无治疗药物需要调整的情况下，测试当天规律饮食，餐后2~3小时测试为宜。且测试前2小时内避免剧烈活动。着装要舒适，开始前应在靠近起始位置的椅子上休息5~10分钟。

◆测试中：测试期间，如果家中有可以监测心率、血压和脉搏血氧饱和度的便携设备也可使用。

行走中如感到呼吸困难或疲劳，可以减速或停下来，也可以靠墙或坐下来休息；一旦症状好转，则尽可能地恢复行走。

如果出现以下情况，要立即停止测试：

自我感觉：

明显的心绞痛、不能忍受的呼吸困难、腿抽筋、步态不稳、面色苍白、全身大汗等；

◆测试结束：6分钟内完成最大行走路线后，不要停下，要放慢速度继续步行，以免运动突然停止导致心率及血压快速下降，造成危险。

6分钟步行实验结果说明什么？

心血管疾病中，6分钟步行实验在300米以内，说明预后是比较差的。

一般在家庭测试中，根据6分钟步行距离可分为3种情况：

重度：小于150米，建议休息并与医生联系；

中度：在150~450米之间，在身体情况良好时要进行锻炼；

轻度：大于450米，请继续坚持锻炼。

行走距离越短，说明心脏功能越差。如果测完发现6分钟步行距离比之前减少，则说明个人状态在下降，建议联系医生调整用药、饮食、运动等方面。

此外，6分钟步行实验不仅可以帮助患者判断自己的状态，也可以为医生提供依据，制定合适的运动方案。

比如，对于危险程度较低的患者，运动处方的初始强度为6分钟步行试验平均步行速度的70%~80%，运动过程中感觉累一些也没关系；危险程度较高的患者，运动处方的初始强度为6分钟步行试验平均步行速度的50%~60%，运动过程中出现轻度疲劳即可，不能太累。

其中：

运动平均步行速度（米/分钟）=6分钟步行试验距离/6；

运动的初始强度（米/分1钟）=平均步行速度×（50%~60%）或（70%~80%）。

比如，6分钟步行试验走了360米，平均步行速度为60米/分钟。如果是高危患者，则运动处方初始强度为平均步行速度的50%~60%，即30~36米/分钟。当然，运动处方强度都是随着评估结果动态调整的。

参考资料：

[1]中华医学会心血管病学分会,中国康复医学会心肺预防与康复专业委员会,中华心血管病杂志编辑委员会.六分钟步行试验临床规范应用中国专家共识[J].中华心血管病杂志,2022,50(5):432-442.DOI:10.3760/112-01054.

[2]《六分钟步行试验，你做对了吗？》医脉通心内频道

[3] 董珺楠. 家庭6分钟步行试验对经皮冠状动脉介入术后患者自我管理的影响[D]. 南方医科大学, 2014.