诊室故事｜反复咽痛、干痒，中医治疗慢性扁桃体炎有妙招

图/视觉中国 制图/肖莎

【诊室案例7】

在连续两周睡眠不足、加班加点的工作之后，25岁的陈小姐第二天出现了咽痛、咽喉异物感、干痒的症状，陈小姐知道“老朋友”又来了。原来，三年前，因为一次严重的感冒高烧咽痛，陈小姐被诊断为“急性扁桃体炎”，但因为治疗不彻底及工作压力大，作息不规律等原因，扁桃体炎症状反复发作，迁延成慢性扁桃体炎。

现在只要在感冒受凉、休息欠佳或是饮食刺激后，慢性扁桃体炎这位“老朋友”就会登门拜访。她多方求医，吃了多年的消炎药，均不见好转，又听人说泡罗汉果、胖大海、菊花茶能缓解症状，便经常服用，但是喝了大半年也不见好转，因此特来到广东省中医院呼吸科找林琳教授诊治。

【病情分析】

林教授分析，陈小姐出现反复的咽痛、咽喉异物感，影响吞咽；咽部干痒、口臭。通过检查发现，其扁桃体红肿，在感冒、休息不好、饮食刺激时发作，每次持续时间一个多月。

陈小姐平素怕热，容易上火，面色偏红，手足自觉发热。此外，她工作时间长，经常熬夜。综合分析，这是由于邪毒滞留，肺肾阴虚，虚火上炎所致的慢性扁桃体炎。林琳教授认为，陈小姐体质偏阴虚，工作熬夜更加耗伤肺肾之阴，同时之前邪毒未清，滞留咽部，暗耗阴液，阴虚虚火上炎，导致病情反复发作。因此，在治疗上要滋养肺肾，清利咽喉才能根治。

根据治疗原则，林教授以百合固金汤加减，连服7剂，陈小姐的咽痛症状明显好转，治疗半个月后，症状基本消失。林教授嘱咐她，平时注意养肺肾，可用沙参泡水喝，同时注意休息，清淡饮食，加强身体锻炼，才能减少发作。

慢性扁桃体炎的中医知识

慢性扁桃体炎，在中医的病名为乳蛾，主要是由于热毒或虚火上攻咽喉所致。疾病开始时，多是由风热邪毒搏结在咽喉部，表现为咽喉干燥红肿疼痛，甚至吞咽困难，怕冷发热头痛，咳嗽等，此时多使用荆芥、防风、金银花、连翘等治疗。

如果疾病不缓解的话，就会由外入内发展，外邪传入肺胃，导致肺胃热毒炽盛，上攻咽喉，表现为咽痛剧烈红肿、痰多、口臭口渴，便秘尿黄等，常使用金银花、连翘、黄芩、黄连、玄参等药物治疗。

疾病反复发作，迁延日久，邪毒滞留，耗伤肺肾阴液，虚火上炎，表现为咽部干燥灼热，异物感，微痛，手足心热，口干等，多食用百合、麦冬、沙参、太子参有益；病期延长，久病入络，气血不畅，气滞血淤，阻于咽喉，表现为咽干涩，刺痛胀痛，咽喉暗红，或有痰多黏稠等，多以桃仁、红花、当归、赤芍、陈皮、茯苓等治疗。

林教授认为，慢性扁桃体炎的治疗首先要辨别疾病属于哪个证候，然后确定治疗原则，不能一味地认为均为上火所致，而去清火、降火，过度使用清热药不仅达不到治疗效果，反而会伤脾胃，伤及阴气。

日常生活调养需注意

预防慢性扁桃体炎发作除了要按时吃药外，日常生活上也需要注意，少食辛辣食物，以免脾胃蕴热；按时作息，不忘劳作，以免虚火内生。

在食疗上推荐以下两方：

（1）金银花粥

材料：金银花15g，大米100g，白糖适量。

做法：金银花洗净入锅，加清水适量，浸泡5-10分钟后，水煎取汁，加大米煮粥，待熟时调入白糖，再煮一、二沸即成，每日1-2剂，连续3-5天。

功效：疏风清热、解毒利咽，适合风热外袭型慢性扁桃体炎患者。

（2）沙参麦冬粥

材料：沙参30g，麦冬10g，花粉10g，扁豆10g，粳米100g，冰糖适量。

麦冬 图/张华

做法：先煮上述诸物，去渣取汁，加入粳米（洗净），煮至米熟后加入冰糖，再稍煮为稀薄粥，早晚温热食，连服3-5天。

功效：养阴清肺、滋阴降火、清利咽喉，适合肺肾阴伤、虚火上炎型慢性扁桃体炎患者。

中医特色疗法推荐

在内服汤药的基础上，配合中医外治疗法，对于治疗慢性扁桃体炎疗效甚佳，不仅可以加快缓解急性发作期的症状，还可增强身体抵抗力，预防复发。

（1）体针疗法 实热证，选合谷、内庭、曲池，配天突、少泽、鱼际，每次2～4穴，泻法，每日1～2次。虚证，选太溪、鱼际、三阴交、足三里，平补平泻，留针20～30分钟，每日1次。

（2）刺血法 扁桃体红肿疼痛，高热者，可点刺耳尖或耳背静脉放血，或者点刺少商、商阳放血，每穴放血数滴，每日1次，以泻热消肿。

林琳

教授，主任医师，博士生导师。广东省中医院大呼吸科主任、广东省中医药学会呼吸病专业委员会主任委员、中国民族医药学会热病分会会长、岭南中医呼吸病医疗联盟主席、中华中医药学会肺系病分会副主任委员、世界中医学会联合会呼吸病专业委员会副会长、中国中西医结合学会呼吸病专业委员会副主任委员。

曾获首届中国青年女科学家奖、全国“五一”劳动奖章、第四届“中国呼吸医师提名奖”、“南粤巾帼十杰”等荣誉称号。

文/羊城晚报记者 张华 通讯员：灵草 谢丹 宋莉萍