痤疮两年余，反反反复，中药半月余，焕新颜。

痤疮青年男女多见，但中年妇女也不少，王某某，女，36岁。2020年8月15日初诊。患者面部丘疹、粉刺两年余，面部油腻，痘痘反反复复，此起彼伏，前间段一次饮食不慎，面颊、口周出现密布红色斑丘疹，时发小脓疱，并出现小疤痕，伴有无汗，口干，大便干结，舌苔薄白，脉滑数。诊断：痤疮。证属：为肺热壅滞，腠理郁闭。拟方：枇杷清肺饮加蝉蜕、虎杖等。7日后复诊，患者面颊、口周密布红色斑丘疹减少，颜色变浅。继服10剂余，颜面部未再出现斑丘疹，同时疤痕逐渐消退。

体会：痤疮中医有粉刺、肺风粉刺之称，俗称青春痘。西医认为与患者内分泌因素、皮脂及毛囊内细菌感染有关。中医认为痤疮发病部位与五脏分属相关，额属心、鼻属脾、颏属肾、左颊属肝、右颊属肺。将面部分为纵横两向辨证，额、鼻旁、口周等纵向部位发病，从脾论治；颊、颏等横向部位发病，从肝论治。所以治疗痤疮就如同治理环境，痤疮绝非面子文章，它分属内在多个脏，所以调理五脏六腑，大环境治理好，局部痤疮就OK了。痤疮治疗的主要原则总体以泻法为主，具体有清热、疏风、除湿、化痰、祛瘀、散结、泻下等治则；从脏腑经络来说，又有清心、宣肺、健脾、疏肝、调理冲任、清泻三焦、通泻大肠等大法。补法，尤其是纯补法用于痤疮的临证机会不多。