五皮饮

五皮饮(《华氏中藏经》)脾虚肤肿

五皮饮用五般皮陈茯姜桑大腹奇

或以五加易桑白脾虚肤胀此方司

［组成与用法］生姜皮桑白皮陈橘皮大腹皮茯苓皮各等分共为粗末，每次9克，水煎去滓温服，不拘时候。忌生冷油腻硬物。

［功效与主治］行气健脾，利水消肿，主治皮水，一身悉肿，肢体沉重，心腹胀满，上气促急，小便不利，舌苔白腻，脉沉缓者。亦可用治妊娠水肿。

［说明］皮水，为水肿病之一种，多由脾虚湿盛，气滞水停，水湿泛溢肌肤所致，以皮肤肿胀为主要临床特征。治宜行气健脾，利水消肿。本方用陈皮理气健脾化湿，茯苓皮淡渗利湿健脾，生姜皮辛凉宣散行水，大腹皮行气除胀利水，使气行水行，脾健湿化，而防水之堤自固。更以桑白皮泻肺降气，使肺气清肃，则水自下趋，所谓“源清而流自洁”。全方五药，皆用其皮，寓“以皮行皮”之意，合而为治疗皮水的通用方剂，但本方作用平和，利水与健脾之力俱弱，适宜于脾虚水肿之轻症。若脾虚较甚，可酌加黄芪、白术、党参等益气健脾之品；若里湿较盛，可与五苓散合方同用，近代广泛用于急、慢性肾炎水肿，心脏病水肿，肝硬化腹水，妊娠水肿，以及更年期综合症肌肤水肿等，证属脾虚湿盛者，均有一定疗效。

《麻科活人全书》所载五皮饮去桑白皮而有五加皮，与本方主治基本相同，但本方利水之中，兼以降逆下气；《麻科活人全书》方则利水兼去风湿。《和剂局方》亦载有五皮饮，为本方去桑白皮、陈皮、加五加皮、地骨皮、主治与本方亦同，但理气健脾之力更弱。此外妇科有“全生白术散”，亦是由本方去桑白皮，加白术而成，消水之中更增健脾安胎之效，是治疗子肿的名方。以上四方，临近可酌情活用。

注：①《汤头歌诀》原注出处为释济洪《澹寮方》。