糖尿病人可以怀孕吗

对于育龄妇女来讲，怀孕生子是她们的权利和义务，但对于患有糖尿病的人来讲，能否怀孕却是需要慎重考虑的问题。我们在临床工作中，常常会遇到许多患者或其家属的提问："患有糖尿病的人还能怀孕吗？"

由于妊娠可以加重糖尿病，使代谢紊乱更加恶化，而糖尿病又可增加孕妇及胎儿、新生儿的并发症，尤其孕妇及围产儿死亡率远远大于非糖尿病患者。因此，想怀孕的糖尿病患者应了解以下有关几个问题。

糖尿病对孕妇、胎儿、新生儿的影响

①糖尿病女不孕症约2%，流产率可达15%~30%；②糖尿病妊娠高血压综合征的发生率较非糖尿病孕妇高数倍，约13%~30%，同时有糖尿病血管病变时则更易发生，可达68%；③羊水过多的发生率为非糖尿病孕妇的20~30，而羊水骤增可致孕妇心肺功能不全；④手术产的机会显著增加；⑤产后出血的发生率也较非糖尿病产妇高；⑥继发感染，糖尿病孕、产妇较非糖尿病者更易继发感染，而且产后感染常较严重；⑦糖尿病孕妇容易生产巨大儿，巨大儿可使分娩受阻，胎儿缺氧；⑧围产儿死亡率5%~10%，多发生在孕36~38周；⑨糖尿病孕妇的胎儿及新生儿畸形率，为非糖尿病孕妇的4~10倍。

医生的建议

如果患有糖尿病的育龄妇女决心要一个小孩，建议在怀孕前先使用避孕工具避孕3个月，严格控制代谢紊乱，使血糖保持正常或接近正常，然后再考虑妊娠，妊娠后2~10周尽可能控制血糖，有助于减少畸胎可能。但是如果是已合并糖尿病心血管病变及糖尿病肾并增殖性视网膜病变或玻璃体出血时，奉劝患者应尽量避孕，怀孕者应终止妊娠，同时绝育。

妊娠期糖尿病患者应注意

饮食控制：孕期总热量一般为1800~2000千卡/日，其中碳水化合物占50%，蛋白质20%，脂肪30%，I型糖尿病每日可进5~6餐，II型糖尿病则在睡前可加一餐，孕期体重增加不宜超过9公斤，每月不超过1.5公斤。

适当进行有规律的运动：每次不超过15分钟，运动幅度以轻至中等度为宜，妊娠后4个月，不做仰卧位运动，运动后适当增加饮食量或减少胰岛素用量，以往有高血压并妊娠高血压、心脑血管并发症、增殖性视网膜病变、糖尿病肾并体位性低血压等则不能行运动治疗。

胰岛素治疗：糖尿病孕妇妊娠期只能用胰岛素治疗，原来用口服降糖药物者也应改用胰岛素，口服降糖药或致畸、或死胎、或对孕妇产生诸多不良影响而被列为禁忌，胰岛素的量应根据每项个人血糖情况调整，并尽可能使整个妊娠期血糖保持在正常范围，而又不发生低血糖。妊娠期胰岛素的用量，在孕早期、中期、晚期、产后不同，应在医师指导下进行相应的调整。