烧伤湿性医疗技术(MEBT/MEBO)加负离子照射

治疗面部烧烫伤临床总结

河南省漯河市中心医院整形创疡烧伤科

王秉真 李 娜 钱洪军 陈铮 郭燕飞

摘要 目的；观察湿润烧伤膏外涂烧伤创面配合烧伤治疗机照射，对头面颈部浅度烧伤创面的疗效。方法；我们选择2005年以前应用传统方法治疗250例病人，2005年至2009年，300例头面颈部位烧伤病人，采用湿润烧伤膏外涂暴露疗法72小时，同时应用烧伤治疗机照射治疗。观察创面愈合及瘢痕形成情况，进行临床分析总结。结果；美宝湿润烧伤膏配合烧伤治疗机照射治疗头面颈部浅度烧伤创面愈合快，瘢痕形成少。结论：美宝湿润烧伤膏配合烧伤治疗机照射，具有明显促进创面再生修复作用，有明显的减轻疼痛，控制创面感染等治疗作用。未收录医院整形外科王秉真

1、 临床资料

我院自从2005年至2009年收治300例面颈部烧伤病人，1-5岁儿童235人，成年人65例。烧伤原因；热液烫伤250例，火焰烧伤25例，电弧光烧伤25例。烧伤面积3-10%，265例。11-30%，35例。创面愈合；时间5-10天愈合275例。11-20天25例。预后无明显瘢痕296例，伤后2个月发生前额及胸前瘢痕增生4例。

对照组:2005年前曾用传统方法治疗统计250例病人1-5岁210例，成年人40例，烧伤原因；热液烫伤215例，火焰烧伤12例，电弧烧伤23例。烧伤面积3-10%，225例。11-30%25例。创面愈合时间5-10天175例，11-20天愈合65例，21天以上10例。愈后无明显瘢痕195例，有明显瘢痕增生的55例。

2、 治疗方法

2.1.全身治疗

本文病例分析，烧伤患者绝大部分是儿童，全身治疗注意以下几个方面。头面颈部烧伤水肿比较明显，休克期应倍加注意病情变化，重点是预防烧伤休克和脑水肿。静脉输液时更应注意液体成分的质和量，控制总量，侧重胶体。儿童以输人血白蛋白为主。伤后72小时以内，预防组织水肿和脑水肿，应用肾上腺皮质激素如地塞米松注射液5-10mg静脉输注每天1-2次。应用H-2受体拮抗剂甲氰咪胍注射液0.1-0.2mg/日，一方面预防消化道应激性溃疡，另一方面减轻创面渗出。应用中医的活血化瘀理论，采用丹参或黄芪注射液静脉滴注。让其顺利度过休克期。在进入回收期，烧伤创面进入感染，全身这时可加强使用抗菌素。可选第三代头孢抗菌素。

2.2创面处理

面颈部烧伤，早期伤后立即进行创面处理，在伤后3小时以内的，进行冷敷30-60分钟。然后进行简单清创，清洁创面用无菌纱布蘸干净创面表面的水分，再涂湿润烧伤膏MEBO,涂药厚度约1mm，每天涂药2-3次。连续涂72小时。去除烧伤表面的水泡及浮皮。在涂药的同时应用烧伤治疗机24小时持续照射。经过烧伤治疗机照射的创面就会结痂，健康的痂皮是干燥、透明、呈咖啡色。绝大部分的创面达痂下愈合，如果痂皮不健康，考虑痂下有积液，就抓紧时间采取措施，应用磺胺嘧啶银软膏外涂进行包扎，以帮助痂皮溶脱进行清除。

2.3.传统治疗方法

2005年以前，我们处理面颈部烧伤创面，比较简单。烧伤后进行简单清创，去除水泡皮，不用任何外用药物，直接应用烧伤治疗机照射。浅二度创面大部分痂下愈合，深二度以深的烧伤创面，部分痂下积脓积液，去除痂皮后经过反复换药处理，愈合后瘢痕增生。

3、疗效观察

本文统计病例中发现，治疗组300例烧伤患者；5-10天愈合275例占91.6%。11-20天25例占8.4%。预后无明显瘢痕296例，占98.6%。伤后2个月发生前额及胸前瘢痕增生4例。；对照组250例烧伤患者；创面愈合时间5-10天175例，占70%，11-20天愈合65例，占26%。21天以上10例。占4%。愈后无明显瘢痕195例，占78%，有明显瘢痕增生的55例，占22%。

4、讨论

头面颈部烧伤后因组织疏松，血液循环丰富，导致明显水肿。伤后6-8小时水肿明显，全身反应重。如发热惊厥，影响呼吸，易发生抽搐，呼吸困难等。由于小儿特殊的解剖特点，小儿神经系统发育不完善，体温易受周围环境温度的影响气温过高或包扎过厚已引起高热，甚至抽搐，应用美宝湿润烧伤膏治疗可减轻创面压迫及包扎引起的高温。头面颈部烧伤一般较浅，头面皮肤血液循环好，汗腺、皮脂腺，毛囊较多，愈合能力强。但毛发部位多易发生感染。小儿皮肤薄嫩，创面容意因感染或换药损伤而深化。头面颈部烧伤用冷水持续湿敷数小时可减轻庝痛，减轻热烧伤和水肿形成。因头面颈部凸凹不平，不便包扎，且包扎后妨碍五官护理，不能及时清除分泌物，易使创面感染，故应暴露创面。湿性疗法是将美宝湿润烧伤膏均匀涂于创面，为创面提供既湿润又不浸渍的环境。达到通畅引流的目的。

小儿对庝痛反应较为敏感，庝痛刺激能加重休克。湿润烧伤膏良好的止疼效果及无痛的治疗操作很乐于被患儿接受。药膏涂于创面后，创面与空气隔离，空气中细菌不能进入创面，感染机会减少。同时，坏死组织能被及时引流，控制了局部炎症的扩散，减少了炎症刺激引起的痛庝，并能有效地保持小儿皮肤附件基底细胞，使之按照正常生理过程促使创面迅速愈合。

头面经部创伤后继发感染和遗留瘢痕是临床医师较为棘手的问题。美宝湿润烧伤膏具有抑制胶原纤维再生，促进上皮生长，加速创面愈合，减少瘢痕形成的作用（1）。其主要成分为β-谷甾醇，能与烧伤毒素结合成为一种中间过度性分子，消除炎症因子的致炎作用，发挥有效的消炎抗感染作用（2）；能保护创面的间生态组织及防止烧伤创面正常组织的再损伤，创造良好的皮肤修复的生理湿润环境，促进创面尽快愈合。美宝湿润烧伤膏能使深‖度烧伤于创面愈合，使皮肤附件等组织按正常规律修复，因此，深‖度创面愈合后无瘢痕形成。由于美宝湿润烧伤膏具有消炎、抗感染、加速创面修复。所以，它是目前治疗面部烧伤较为理想的外用药。

小儿面颈部烧伤，特别容易发生烧伤休克和反应性脑水肿。烧伤面积大于5%，就可发生烧伤休克。静脉输液时要注意输液的速度和液体质量，输入速度不宜过快，胶体液偏多，保持足够的尿量，肾上腺皮质激素、H2-受体拮抗剂、活血化瘀药物应用。不但改善重要脏器的血液循环，减轻重要脏器的缺血性损害。对烧伤创面的淤滞带的改善有比较大的作用。故对创面愈合速度快，瘢痕少有直接的关系。

烧伤治疗机是河南省南阳国防科技工业电气研究所产品，架体尺寸：1660×600×220mm 高度调整：300 mm ；≤5m 工作电压：220±22V 频率：50±1HZ 功率：1500W 工作时间：可连续 三区控制、带锁机功能 温度控制。 设定温度范围：20～55±2℃ ，主要治疗功能： 1、高效宽频电磁波谱辐射治疗功能； 2、空气净化消毒治疗功能； 3、温度控制、自动吹暖风保暖治疗功能。高生物效应宽频电磁波谱大面积生物波照射，能调整体内元素存在状态的“均衡”，能活化细胞、加速血液循环、减少渗出、增强再生愈合能力、增加营养吸收和废物排出；预防和控制感染，减少损伤组织分解产物的吸收，减轻中毒症状；并刺激肉芽及上皮组织生长，加速创伤愈合，止痒镇痛，催眠安神、促进药物疗效、缩短疗程、提供良好治疗环境，达到治疗疾病的目的。

参考文献：

（1）、徐荣祥。烧伤医疗技术蓝皮书「M」.第一版，北京：中国医药科技出版社，2000：41-46。

（2）、徐荣祥。烧伤医疗技术蓝皮书「M」.第一版，北京：中国医药科技出版社，2002：42.