阵发性室性心动过速的家庭应急处理

阵发性室性心动过速(paroxysmal ventricular tachycardia)是指一连串的3次以上室性早搏及心室率达160～220次/分的心律失常。

[病因]

(1)多见于器质性心脏病如冠心并心肌并心肌炎、心肌梗塞等。

(2)药物中毒如抗心律失常药物、氯奎、洋地黄及锑剂，拟交感神经药物过量等。

(3)低血钾或低血镁所致。

(4)低温麻醉、手术及心导管检查等机械刺激诱发。

(5)少数见于无器质性心脏病，原因不明。

[临床表现]

发作时轻者可有心悸、心跳加快感，重者可有头晕、胸闷、出汗、恶心呕吐、血压下降及心绞痛，甚至昏厥、休克、阿斯综合征发作，或猝死。

[诊断要点]

(1)临床表现。

(2)体检有心率增快，160～220次/分，心律规则，第一心音强弱不等。

(3)心电图可有特征性改变：

①心室率160～220次/分、律齐，QRS波群畸形，时限≥0.12秒。

②窦性P波与QRS波无关，呈房室分离。

③电轴左偏。

④V1导联QRS波呈R、Rr’、Rs型。

[鉴别诊断]

室性阵发性心动过速应与室上性阵发性心动过速鉴别，心电图检查及

刺激迷走神经能否终止发作可助鉴别。

[家庭应急处理]

阵发性室性心动过速是一种危急病症，极易导致心室停顿或心室颤动而死亡，因此必须争分夺秒地进行处理。

(1)如为药物作用引起，立即停止服用该类药物。

(2)发作时可针刺内关、合谷、心俞穴，可终止发作。

(3)出现危险征象如休克、阿斯综合征、急性心力衰竭及猝死时，应就地抢救并向医院求救。

(4)迅速送往医院进行药物复律或电复救治。