阵发性室上性心动过速的家庭应急处理

阵发性室上性心动过速(paroxysmal supraventricular tachycardia,PSVT)是指连续出现3次以上的房性早搏(artial premature beats)或房室交界性早搏(premature atrioventricular junctional beats)所组成的异常性心律。多见于无器质性心脏病的年轻人或有风湿性心脏并冠心并心肌病及甲亢病人。

[病因]

病因未明，低血钾、饱食及精神因素是常见的诱发原因。

[临床表现]

突然发生和突然终止，心率达160～220次/分，发作频繁时可有心悸、气短、心前区不适，甚至头晕、出汗、烦躁及心绞痛等症状，严重时可发生心力衰竭和休克。

[诊断要点]

(1)多见于无器质性心脏病的年轻人。

(2)精神因素、低血钾、饱食等为常见诱发因素。

(3)突然发生和突然停止的心跳过速等临床表现。

(4)心电图可有房性或交界性心动过速特征改变。

[鉴别诊断]

(1)窦性心动过速

一般心率很少超过150次/分，且受呼吸、运动及体位影响，心电图可见窦性P波出现，可助鉴别。

(2)室性阵发性心动过速

心率很少超过200次/分，压迫颈动脉窦心率不变，常见于冠心病，特别是急性心肌梗塞等有器质性损伤心脏病患者，心电图可有室性心动过速特征性改变，可助鉴别。

(3)房扑及房颤

心电图可助鉴别。

[家庭应急处理]

(1)卧床休息，保持安静，保持镇静，避免情绪激动和兴奋。

(2)如有服用氨茶碱、麻黄素、异丙肾上腺素之类心脏兴奋剂时，应立即停止服用。

(3)发作时采取刺激迷走神经方法，可达终止发作：

①深吸气后、屏气，再用力呼气。

②用压舌板或筷子、手指刺激咽喉部使病人恶心。

③压迫一侧眼球即闭眼后用拇指压迫眼球。

④用手指向颈椎方向压迫颈动脉窦，先压一侧10～30秒，如无效再试压对侧。

⑤采取头低位或将面部浸入冰凉水中，也可终止其发作。

(4)针刺内关穴位也可终止其发作。