顽固性偏头痛
- 民间偏方
- 2023-08-06
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向来是难治之病,孟老在治疗偏头痛上依赖于分经论治却又不拘囿于此,最后竟应用西瓜辅助治疗,收获奇效。
一、病例回顾
女 民工
1.初诊:7月1日
主诉:偏头痛10年。
中年妇女,面容憔悴,她自述姓施,是瓦エ,偏头痛久治不愈,慕名前来。发作时头痛欲裂,目痛如脱,多次尝试别人推荐的偏方、验方,无果,平素靠服用止痛药来控制症状。仔细追问,发现病人一年中以夏季为甚,痛至晚上7时后痛势渐缓;若在阳光下工作痛势尤为剧烈,如冷欺后则稍可缓和。头痛以左侧太阳穴并绕耳前后、头额部、眼及眼眶上方胀痛为主。
听完她的诉说后,再看她舌苔薄黄,舌下紫络怒张,脉有弦象。据此,我基本判断:证属火热之邪内郁,夹瘀阻于少阳、阳明经脉(少阳经和阳明经都属于中医经络系统中的重要经脉之一),瘀阻则脉络不通,常言道”不通则痛也”。治拟清火热、化瘀滞,通络止痛。
处方:双钩藤(后下)12g 甘菊花12g 白蒺藜12g 炒川芎6g 桃仁12g 延胡索12g 生甘草3g 龙胆3g 葛根10g 生石膏(先煎)15g 共5剂。
另嘱平时饮食忌食辛辣和熏烤食物,在夏季可多吃凉性的水果,尤其是西瓜。
2.复诊:7月25日。
服上方1剂后痛势已轻,连服5剂后,痛势已基本控制。唯工作在太阳下仍有微痛,遂将原方中生石膏加至30g,再服5剂。
3.三诊:7月30日。
服5剂后头痛未发,舌下紫络已消,唯舌质稍红,脉之弦象虽减而仍未缓和、瘀血虽去而仍有阴虚,为防火热复炎,原方去桃仁、延胡索,加生白芍、川石斛、天花粉以善其后。
此时,因头痛未作,瘀滞已祛,故去桃仁、延胡索。之所以加白芍、石斛、天花粉,以火热郁之已久,热势伤阴,故加芍药以养肝胆之阴,石斛、天花粉以滋阳明之液,如是则可防大热之邪复起,实为善后之计。
二、病例关键点:
1.重视分经论治。
该患者的头痛在太阳穴,绕耳前后、前额及眉棱骨部位,属少阳、阳明经循行部位。又从其发作特点来看,一日中以中午及午后2~3时为甚,一年中以夏季为甚,医学上均称为阳盛之时,在阳光下工作,受日晒照射,同样也是阳盛。故火热之邪郁于少阳、阳明之络。
恰巧侍诊的学生中有专业针推的,于是将足少阳胆经的循行如数背出,起于目外眦,上行至额角,再向下到耳后,折向上行,经额部至眉上,又向后折至枕骨下……我听后点点头,告诉他们:足少阳胆经是绕头穴位最多的一条经脉,大家对经络的内容的确应烂熟于心。
2.引经药的选用。
”引”即为”使”,也即老百姓常说的”药引子”。历代医家都很重视引经药,这也是中医用药一大特色。这引经药的功用,犹如部队打仗中的向导,方中以龙胆、钩藤、菊花、蒺藜泄少阳之火热;葛根、石膏清阳明之郁热;川芎乃治头痛之要药,以上均具引经药之功用。
此时,学生小张恍然大悟,他兴奋地说:”平时您老治疗便秘,喜用炙紫菀,想必也是以之为使,清肺气故而通大肠之腑气了。”看见他们已知要义,我便进一步引导:一药之妙,可以四两拨千斤。除了紫菀宣肺通便,其他比如我常用的炮姜暖中止痛,荷吐清暑升阳,黄连入心安眠,皆同此理。
3.活血化瘀法的运用。
患者病延10余载,久病多瘀。清代的名医叶天士指出:”初病在经,久病入络。”入络,就是指病邪已入血分成瘀,这是病变发展的规律。偏头痛缠绵不去,反复发作,导致体内气血流行受阻,脉络中必有瘀滞。清代著名医家傅青主曾言:”久病不用活血化瘀,何除年深坚固之沉疾,破日久闭结之瘀滞。”
所以,病程较久治宜活血化瘀,否则对于闭阻较重的顽症难以奏效。因此,本方中用川芎、桃仁、延胡索辛香理气,温通血脉,能推动气血运行,有利于瘀阻络脉的消除。
三、西瓜食疗:
西瓜因在汉代从西域引入,故称”西瓜”。方后医嘱可多吃西瓜,因西瓜在中医中有”天生白虎汤”之称。白虎汤为《伤寒论》方,它主要有四味药组成,分别为石膏、知母、甘草、粳米。功能清热生津,解渴除烦。称西瓜为天然白虎汤,就是说明西瓜与其有同功之处。我国民间有句谚语:夏日吃西瓜,药物不用抓。说明暑夏最适宜吃西瓜。
西瓜性质比较凉,既能祛暑热烦渴,又有很好的利尿作用,能将体内湿热从小便而解,因此有”天然的白虎汤”之称。在古代《本草》书中曾记载:西瓜能引心包之热,从小肠、膀胱下泻。能解太阳、阳明之热病烦渴。且西瓜皮在中医里叫做”西瓜翠衣”,也有和西瓜类似的功用。该患者的头痛属阳明、少阳郁热,所以比较适宜吃西瓜。
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