孩子脾气暴躁先考虑铅中毒

不少“顽皮、不乖”的孩子趁假期去看心理医生，然而，昨日记者从市儿童医院了解到，这些孩子中有80%都是铅中毒，多数与吃膨化食品、咬指头这些生活习惯有关。

【八成不是心理问题】

每年一到放假，有些家长都喜欢带孩子看心理医生。特别是那些平时脾气暴躁、多动的孩子，家长总想请医生辅导。据了解，仅前日一天，重医附属儿童医院心理科就收到40多位这样的孩子。记者从心理科梅教授处了解到，这些孩子经过血铅检查，发现有80%都属于铅中毒，根本不是单纯的心理问题。

儿童铅中毒可表现为多动、易怒、暴躁，昨日一位合川来的小男孩情况就非常典型。这位孩子不仅咬伤了妈妈的手臂，在学校还经常和同学发生摩擦，一生气了就咬人。家长以为孩子是心理有问题，最后血铅检查报告出来一看，孩子血铅含量达到702微克/毫升，超过 卫生部规定的100微克／毫升七倍还多！孩子的父亲是搞汽修的，孩子常去那里玩耍。“这就难怪了，这些地方空气粉尘中铅含量很高。”医生表示。

【咬指头易导致铅中毒】

医生表示，儿童的神经系统对毒性物质抵抗力很脆弱，尤其是铅。教育和帮助儿童避开铅源，养成良好的卫生习惯，是预防铅毒的关键。

据介绍，孩子体内80%―90%的铅是从消化道摄入，也就是说，如果孩子摸了食品袋上的字、画画后又用手抓食品，摸了涂油漆、彩釉的装饰物或玩玩具后又吃手，以及常去加油站、电池厂、汽车站这些空气粉尘铅含量高的地方，是非常危险的。膨化食品的铅含量也比较高，皮蛋、爆米花和劣质罐头、饮料这些高铅食品也要尽量少吃或不吃。（新华网）

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【概述】

小儿铅中毒（lead poisoning）大多经消化道摄入引起，引起急性铅中毒的口服剂量约为5mg/kg。

【诊断】

急性中、重症铅中毒根据临床表现，实验室检查多能作出诊断，但对慢性、微量铅中毒病儿，简易可行的检查方法尚在探索之中，因此种病儿智力常有不同程度的落后，故目前已引起广泛注意。

铅中毒初期呈现消化道症状时，应与急性胃肠炎、病毒性肝炎等鉴别；有腹绞痛时须与急腹症鉴别；发生脑病征象时应和脑炎、结核性脑膜炎、脑肿瘤及手足搐搦症区别；遇有末梢神经炎症状和体征时，须和脊髓灰质炎及白喉性神经麻痹区别。

【预防措施】

儿童铅中毒的原因受环境因素的影响，尤其受经济发展水平和社会文化背景的影响。在我国造成儿童铅中毒的原因有以下几方面：

（1）工业污染：由于铅被广泛用于工业、农业、交通、国防、蓄电池制造、电缆、油漆等诸多领域，造成不同程度的铅污染；

（2）含铅汽油的尾气排放，村村通公路，汽车增加，尾气增多；

（3）环境污染，水源、土壤、公路两旁的农作物均受到不同程度的污染；

（4）从事与铅有关的工作人员，如印刷、景泰兰制作、汽车驾驶工作的人员，回家前无立即洗澡更衣等卫生习惯，使工作场所的铅尘通过衣服、头发、双手等带回家中污染环境；

（5）长期接触含铅学习用具和玩具。根据国外学习用具和玩具的着漆层中可溶性铅含量小于250毫克/公斤的标准，曾对9种不同类铅笔检测，有6种均超标，最高超标4倍。在其他几种学习用品中有6种超标，含量最高的为课桌椅棕黑色油漆层超标37倍。教课书彩色封面的含铅量超标14倍；

（6）用煤制品做饭取暖的家庭室内铅含量比室外空气铅含量高达18倍。室内吸烟、室内装修用含铅油漆粉刷均造成铅污染。某些罐装饮料是用铅焊制作，均可使含铅量增加。爆米花、松花蛋均使铅含量增加。

生活在同样环境下，儿童容易铅中毒。婴幼儿处在生长发育的不同阶段，与成人有很大区别。在非职业性铅暴露时，铅吸收的主要途径是消化道。成人消化道对铅吸收率为5%－10%，儿童高达42%－53%，由于儿童行为有较多的手－口动作，将铅尘由手带入消化道；婴幼儿生长快，需要营养多，在大量吸收营养物质的同时，也将有污染的铅吸收；儿童胃排空较成人快，当胃排空时铅吸收率较胃充盈时增加约45%；年幼儿咳嗽排痰功能不完善，常将呼吸道吸入的铅尘随咳痰时吞入消化道；空气中的铅尘多积聚在地面上1米的空间，此高度正是婴幼儿童呼吸活动玩耍的范围，增加铅吸入，铅在儿童呼吸道和肺中的吸收率较成人高约1.6－2.7倍。

儿童由于各脏器组织的防御结构发育不完善，如肝脏解毒功能差，肾小管重吸收能力差，儿童排铅的能力较成人小，成人摄入体内的铅约99%最终随大小便排出体外，而儿童摄入体内的铅只有66%左右可被排出体外，仍有约1/3的铅滞留在体内。

铅在体内的流动性儿童大于成人。成人摄入体内的铅约90%－95%将积蓄于骨骼中，而儿童只有75%左右在骨骼中，而此部位蓄积的铅流动性亦很大。容易向血液和软组织中流动，使儿童内源性铅暴露的机率和幅度较高。

铅中毒属于环境污染性疾病，预防应遵循初级预防为主，次级预防和早期筛查为辅的原则。初级预防的基本思想是根除铅暴露是预防铅中毒的最佳途径，达到此目标需要政府、环保部门及社会共同努力，并且需要一定的时间才能实现。目前能做到的是次级预防，尽量减少铅毒的毒害作用。儿童铅中毒的筛查是对初级预防和次级预防的补充。通过筛查早期发现铅负荷增加和受铅毒性影响的儿童，进一步施行干预和治疗。

铅中毒的诸多因素都是次级预防的重点，尤其要教育和帮助儿童避开铅源，养成良好的卫生习惯。少在马路上逗留、玩耍，杜绝手―口动作。加强营养，保证蛋白质的需要量，提供全面、均衡的营养，应多食富有钙、锌、铁矿物质及维生素B、C等食物。