认识卵巢早衰：是什么让我们体内的「珍珠」失去光彩？

卵巢早衰 ( ，POF)，是指女性在 40 岁之前出现自然绝经。

近年来，卵巢早衰的发病呈逐年上升和年轻化趋势，患病率在一般人群中为 1~3%，在继发性闭经患者中为 4~18%。

卵巢早衰可能为多因素引起的综合征，常见发病原因除遗传学因素及自身免疫性因素外，还有精神心理因素、有害环境因素、医源性因素等不良因素。前者是不易改变的，后者则是可以避免的。

所以，我们应该多多了解，保护好我们「珍珠般」宝贵的卵巢。

「卵巢早衰」的诱因

●精神和心理因素

包括长期的精神压力、强烈的情绪波动、突然的精神刺激、经常的熬夜晚睡等。

这些因素可使中枢神经系统改变，形成负性条件反射，导致下丘脑一垂体一卵巢轴调节紊乱，激素分泌异常，最终发展为卵巢早衰。

●外界环境因素

○香烟烟雾中的尼古丁、镉，染发剂

○劣质化妆品中的苯、汞，橡胶

○塑料制品的抗氧化剂代谢物

○装修材料中的甲醛、苯、氨等

长期接触这些材料，会通过皮肤粘膜吸收，危害人们的健康，导致女性卵巢功能受损，严重可出现卵巢早衰。

●大剂量放射线或放化疗

放射线会使卵泡丧失。因工作、疾病或意外事故接受大剂量或长时期的放射线（放疗），可破坏卵巢；化疗可致卵巢包膜增厚、间质纤维化，影响卵巢功能。

年轻女性未能进行卵巢保护，暴露于放射线或化疗药物，就可能出现卵巢早衰。

●医源性手术

卵巢及卵巢周围组织手术可能损伤卵巢血液供应，引起卵巢早衰。

例如腹腔镜下行卵巢瘤手术，对卵巢剥离面进行直接电凝止血会损伤卵巢皮质，破坏残留的卵泡及皮质的血供。

所以，近年保留生育功能的卵巢手术，主张在卵巢瘤剥除后缝合剩余卵巢组织，以更大程度地争取不影响卵巢储备功能。

「卵巢早衰」如何确诊

从卵巢储备功能减退发展为卵巢早衰是一个过程，常伴有潮热盗汗、睡眠不佳、烦躁抑郁、记忆力减退、骨质疏松等围绝经期症状。

确诊 1：年龄

确诊 2：月经稀发或闭经、不孕、性功能降低

确诊 3：促卵泡激素（FSH）>40U/L 或>25U/L(2 次)

「卵巢早衰」如何治疗

●雌孕激素替代治疗 (HRT)

雌孕激素替代治疗既可以缓解低雌激素症状及泌尿生殖道萎缩，又可以预防远期并发症 (骨质疏松、老年性痴呆症) 等。

在应用 HRT 之前，应进行个体化的利弊权衡，并进行必要的监测和随访。

●预防骨质疏松，规律作息，适量运动

除 HRT 外，每天保证 600~800 mg 的钙的摄入，400～800IU 的维生素 D 摄入，进行必要的体育锻炼，如走路、瑜珈或太极等。

●赠卵胚胎移植术或卵巢移植术

对于有生育要求的患者来说，到目前为止，赠卵胚胎移植对 POF 患者来说仍是重获妊娠机会的推荐治疗方式。

2004 年 10 月，比利时学者首次报道了「人卵巢组织冻存后自体移植使卵巢功能恢复并分娩活胎」的案例，近几年，又有多次卵巢冻存后移植成功并妊娠分娩的报道。

「卵巢早衰」如何预防

●及时发现

在「卵巢早衰 POF」之前，及时发现「卵巢储备功能减退 DOR」和「早发性卵巢功能不足 POI」，及时干预治疗。

DOR 发展为 POF 的过程中，多有出现月经减少、稀发、闭经的变化，因此要对月经周期、量的变化予以重视，出现异常要尽早就医。

●健康生活

乐观、开朗、豁达的生活态度，积极应对精神压力，合理调节情绪，寻求心理援助，正确情感交流。

●合理膳食，适量运动，充足睡眠

饮食结构上注意营养平衡，除了要摄入足量蛋白质，还要适量摄入脂肪及糖类，补充维生素 E、D 及钙铁矿物质。

运动有利于促进新陈代谢及血液循环，延缓衰老，提高人体免疫。

保证充足睡眠，晚餐不宜过饱，晚上不宜剧烈运动。

●戒烟限酒

任何时候戒烟对身体都有好处。

过量饮酒造成肝脏负担，增加高血压及脑卒中风险。

●在正规医院接受规范医学治疗

接受放化疗之前做好卵巢功能保护；在卵巢及周围组织器官的手术中注意卵巢功能保护。

出现卵巢早衰的信号，不要迷信所谓的卵巢保养秘方，请到正规医院就诊，在专业的医生指导下接受治疗。

作者简介

王志芳，妇科医生，主任医师。

​王医生 1999 年毕业于辽宁医学院临床医学专业，获得医学学士学位，于 2011 年获得医学硕士学位。2011 年，王医生在中国医学科学院肿瘤医院完成了妇科肿瘤进修培训。

在加入北京和睦家医院之前，王医生一直在三级专科医院从事妇产科临床工作，2015 年晋升为主任医师，于 2012 年始任妇科副主任。

王医生擅长妇科微创技术及妇科肿瘤的研究，妇科内分泌疾病治疗、宫颈疾病筛查及癌前病变治疗、子宫内膜异位症的治疗，能够娴熟进行腹腔镜、宫腔镜下妇科各类常规手术，在子宫肌瘤剔除术、子宫切除术、保留卵巢功能的卵巢囊肿剥除术、附件切除术等腔镜微创手术治疗方面具有丰富的经验。王医生拥有国家微创手术四级手术资质。

王医生拥有二十多年的临床实践经验，2016 年获「市级学术及技术带头人」称号。王医生是中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会妇科肿瘤学组、中国人体健康科技促进会妇产科智慧医疗专业委员会、省抗癌协会等多家学术团体委员。