特发性面神经麻痹的家庭应急处理

特发性面神经麻痹(idiopathic facial palsy)又称面神经炎，或贝尔(Bell)麻痹，是指由面神经管段面神经的非化脓性炎症所致的一种急性周围性面瘫(prosoplegia)。可见任何年龄，但以青年人多见。

[病因]

病因未明，可能因风寒引起面神经的血管痉挛、缺血、水肿，再因面神经的压迫，促使原有的缺血、水肿加重，甚至引起神经变性而致玻

[临床表现]

起病急骤，多于晨起洗漱或进食中，突然发现或被人发现一侧额纹消失，闭眼、皱眉不能，鼻唇沟变浅，口角下垂，嘴歪向健侧，鼓气时患侧嘴角漏气。茎乳孔区有自发性疼痛及压痛。

[诊断要点]

(1)多见于青年人。

(2)病前多有面部及身后受凉史或咽部感染史。

(3)起病急骤，多于晨起洗漱或进食中，突然发现或被人发现一侧面神经瘫痪等临床表现。

(4)一般于病后2周后开始恢复，大多数于1～3月内好转恢复，6个月以上无恢复现象者预后较差。

[鉴别诊断]

(1)急性感染性多发性神经炎

除有周围性面瘫外，尚有四肢和躯干肌瘫痪及呼吸肌麻痹，脑脊液检查可有蛋白――细胞分离现象，可助鉴别。

(2)耳源性及小脑桥脑角等处疾病所致的周围面瘫 除有周围性面瘫外，尚有原发疾病的临床症状和体征，一般不难鉴别。

[家庭应急处理]

(1)患侧颜面及耳后应注意持续保暖。

(2)进行热疗、按摩同时，配合使用激素、B族维生素及胞二磷酰胆碱等药物治疗。

(3)角膜暴露者，可用眼罩和眼膏。

(4)茎乳孔处疼痛剧烈时，可去医院行茎乳孔或面神经管减压术。

(5)恢复期可加用针灸、地巴唑和加兰他敏等治疗。