狂犬病的有关知识

（一）什么是狂犬病？

狂犬病又称恐水并疯狗病，是由狂犬病毒引起的主要侵犯中枢神经系统的人畜共患的急性传染玻

（二）狂犬病的传染源有哪些？

1、患狂犬病的动物及患狂犬病的人一切温血动物都可感染狂犬病，但敏感程度不一，哺乳类动物最为敏感。在自然界中狂犬病曾见于家犬、野犬、猫、狼、狐狸、豺、獾、猪、牛、羊、马、骆驼、熊、鹿、象、野兔、松鼠、鼬鼠等动物。禽类则不敏感，但鸡、鸭、鹅、孔雀等也可以发生狂犬病，只是疾病的发展过程较慢，通常呈麻痹型。鸭对狂犬病毒有较强的抵抗力，只有29%可以出现神经症状，其中许多鸭子仍能存活。一切冷血动物如鱼、蛙、龟等可以抵抗狂犬病毒的感染。

在患狂犬病人的唾液中能分离到病毒，虽然由人传染给人的病例很少见，但应引起注意，因为通过角膜移植的传染也有发生。

2、带有狂犬病毒的“健康”狗及其他动物有些动物被疯狗咬伤后，并未发病，无症状、不死亡，只是在唾液中存在大量的狂犬病毒，咬人后人就得狂犬病而死亡。这类隐性带毒动物占15.2%，家畜的带毒率不高，在狗当中以小狗为最多，这即是最为危险的传染源。因为这些常不为人们所重视，所以比典型的疯狗还厉害。

（三）狂犬病有哪些传染方式？

1、被狗或其他动物咬伤或抓伤皮肤或被其舔粘膜而感染。狂犬病毒通过伤口和粘膜侵入神经而发玻这是主要的传染方式。

2、宰杀或剥皮过程中不慎刺伤手部感染发玻

3、经消化道感染。得狂犬病死的动物埋入地下后，被野狗或其他动物扒出吃下感染而得狂犬玻

（四）患狂犬病的狗或牲畜的肉，经加工制成熟肉，吃了以后能否被感染？

得狂犬病动物的肉煮熟后人吃了不会患狂犬病，因为狂犬病毒经100℃的煮沸处理已经死亡，没有传染性。但是患狂犬病的动物禁忌宰杀，剥皮吃肉，防止剥皮或刀切过程中刺伤手或干裂的手接触发病动物的血液和唾液而被感染发玻

（五）被疯狗和动物咬伤后，发病率的高低和哪些因素有关？

1、与咬伤的部位有关在对1～14岁被咬儿童的流行中，咬伤部位的发病率为：头部占25.6%、上肢占29.7%、躯干占2.1%、下肢为27.8%，多处咬伤占14.8%。

2、与被咬的先后有关先被咬的人比后被咬的人发病的几率高，可能与被感染的病毒量多少有关。如某地一狂犬咬伤12人，其中先被咬伤的3人均发病死亡。

3、与伤口的深浅和伤口的数量有关伤口深、伤口大和伤口数量多的发病率高。

4、与有无衣着有关不穿衣服的发病最高；夏季穿单衣与冬季穿棉衣比，单衣的发病率高。

5、与伤口是否及时处理有关伤口及时处理者，比不处理的发病率有明显降低。

6、与是否注射疫苗有关被咬当日及时注射狂犬疫苗，并按全程规定注射者发病率最低。

（六）狂犬病的流行和什么因素有关？

1、人类狂犬病发病的多少主要和周围的养狗环境有关由于狗是狂犬病的主要传染源，如养狗的很多，狗的密度增加，就极容易造成在狗之间的传染病流行，直接对人形成很大威胁，加大了流行的可能性。

2、与地区和季节有关气候较暖的南方地区，一年四季均可发生狂犬病的流行。而北方寒冷地区，虽然一年四季均有狂犬病发生，但在天气较暖季节，由于衣着较少，其发病率高。而在寒冷季节，狗不愿外出，人又穿着厚衣服，因此发病率相对较低。

3、与当地政府的重视和采取的预防措施有关如当地政府大力捕杀野犬，或采取限制养犬措施，大大减少犬的密度，即可减少狂犬病的流行。或规定养犬必须按期注射兽用狂犬疫苗，亦能有效的控制狂犬病的流行。

（七）狂犬病是什么样的发病机理？

在发病动物唾液中存在大量病毒，当咬人时，病毒侵入伤口而感染，在周围组织中繁殖，到一定程度，就沿着周围神经传入中枢神经系统及大脑。当病毒到达脊髓背侧的神经根时，

（八）狂犬病的潜伏期有多长？

狂犬病的潜伏期波动较大，可从6天、12天到1年或5年以上，最短的6天、最长的可达10年，甚至还有极特殊的长达30～40年。据统计，约有84、4%的病例潜伏期为12～99天。

（九）狂犬病有哪些症状？

狂犬病的症状可分为前驱期、狂躁期、麻痹期三个阶段。

1、前驱期发病初期，常出现头疼、不安，有恐惧感等神经性症状。有的出现恶心、呕吐等症状，体温高达37.5～38℃。患者的性格或行为发生改变，如情绪低落，抑郁和不安，有的易发怒。被咬伤的部位发红，伤口周围有刺痛或麻木，有肿胀，伴随有蚁走感和强烈骚痒。进一步可出现喉部紧迫感，厌食，并有吞咽困难症状出现。此期一般为1～3天，有时可达7天。

2、狂躁期又称为兴奋期，可出现狂犬病具有的独特症状，如恐水、阵发性的狂躁和流涎发作。病人想饮水时，便引起咽部的剧烈痉挛，呼吸困难，十分痛苦。以后每当看到水或听到水声，甚至想到水，都可引起反射性发作，所以又称“恐水脖。咽部痉挛亦可扩散到呼吸肌，导致呼吸困难。病人皮肤出现发绀现象，可见瞳孔散大。发作间歇期间病人意识清楚，随着阵发性痉挛加剧，病人时时出现狂躁行为。由于交感神经兴奋，病人出现大汗及流涎，加上呕吐及进食进水的障碍，很快即出现脱水，体温高达39～40℃。此期一般为1～3天。

3、麻痹期病人渡过狂躁期转狂躁为安静，痉挛逐渐停止，反应迟钝，还可少量进食，一般家人常以为病情好转，实际很快出现脑神经与四肢神经麻痹，终因呼吸循环衰竭而死亡。此期较短，一般为15～20小时。

（十）狂犬病如何诊断与鉴别诊断？

前驱期症状不太明显时，一般不易诊断。诊断时要询问有无咬伤史，或伤口处有无异常感觉可帮助诊断。若有典型的怕水或咽部痉挛，则不难诊断。在诊断中需与其他疾病鉴别：

1、狂犬恐怖症这些病人常是有狂犬病知识或是看见过狂犬病病人发作的人。这种人对狂犬病十分恐怖，有咬伤部位的疼痛感而产生精神恐怖症状。但这种病人不发烧，遇水咽喉肌肉不痉挛，没有恐水现象。

2、破伤风两者的症状有相似处，但破伤风潜伏期短，为6～14天，有外伤史。主要表现为牙关紧闭，角弓反张及长时间的强直性全身痉挛等典型症状。而狂犬病以局部痉挛为主，持续时间也短。

3、脑膜炎、脑炎常易与狂犬病前期的症状相混淆，但无咬伤史，精神状态出现迟钝、嗜睡、昏迷及惊厥等，与狂犬病的神志清楚、恐慌不安等症状不同。此外，狂犬病还应与脊髓灰质炎、中枢神经药物中毒、尿毒症等相区别。

（十一）怎样预防狂犬病？

1、要加强宣传预防狂犬病的知识，了解狂犬病的危害性。特别要教育孩子，尤其要看管好幼儿，不要与狗和其他小动物接触。

2、狗是狂犬病的主要传染源，发现疯狗一定要坚决捕获隔离或捕杀埋掉。养狗的人一定按规定将狗上锁看管好，以防传染和伤人。并要定期给狗进行兽用狂犬疫苗注射。

3、人被咬伤后，要及时到医院处理。因为伤口是病毒侵入的门户，处理好后可直接防止感染，或可延长潜伏期。

4、被咬伤后或处理完后要及时注射狂犬疫苗，疫苗要全程按规定注射完，这是防止发生狂犬病最有效的方法。因为一旦发病，就没有方法救治。

（十二）被疯动物咬伤后怎样处理？

为了防止疯动物唾沫中的狂犬病毒沾染伤口，进入机体造成感染，提倡用肥皂水反复洗涤伤口，并压挤出血；也可用其他消毒液，如40%～70%酒精或醋、白酒洗涤，或直接用水大量冲洗伤口。被疯动物撕裂的衣物，应及时更换煮沸，以防止再接触皮肤或粘膜发生“非咬伤性接触感染”。

（十三）免疫血清怎样用？

首先在受伤部位进行侵润注射，按每公斤体重0.5毫升（咬伤特别严重者可酌情增加至1～1.5毫升），分数次肌肉注射，注射完毕后的当天或第2天开始注射疫苗。但要避免血清与疫苗注射在同一部位。

（十四）怎样使用浓缩狂犬疫苗？

咬伤者于0（第1天）、3、7、14、30天各注射浓缩狂犬疫苗1瓶（液体疫苗2毫升、冻干疫苗1毫升或2毫升），儿童用量相同。严重咬伤者（头、面、颈、手指、多部位3处以上咬伤或咬穿皮肤或舔触粘膜者）并应于0、3天注射加倍量疫苗，并于0天注射疫苗的同时合用抗狂犬病血清。凡联合用抗狂犬病血清者，必须在全程疫苗注射完后，再注射2～3次加强针（即在全程注完后的15、75天或10、20、90天注射加强针）。疫苗注射在上臂三角肌肌肉注射，儿童可采用臀部肌肉注射。