斋墨中医经方山河（十四）晚清民国经方家总论

无学斋：斋墨中医经方山河（一）风又起-中医自学

无学斋：斋墨中医经方山河（二）破茧问道-中医学习

无学斋：斋墨中医经方山河（三）经方初窥（学中医）

无学斋：斋墨中医经方河山（四）经方花开两朵（同根同源）

无学斋：斋墨中医经方山河（六）经方医家江河（学中医）

无学斋：斋墨中医经方山河（七）伤寒经方“序”说（学中医）

无学斋：斋墨中医经方山河（八）传统医经派初窥

无学斋：斋墨中医经方山河（九）古医经

无学斋：斋墨中医经方山河（十）医经与方技

无学斋：斋墨中医经方山河（十一）大明王朝的医经家

无学斋：斋墨中医经方山河（十二）古方派（皇汉医学）

无学斋：斋墨中医经方山河（十三）明清经方风雨拾珠

这一篇来说说晚清民国的经方，对于经方的这个第三次高峰，是我自己读书的重点，平常私聊的时候，我也会忍不住冲动，都是直接说民国的那个医家不错，直接建议买书。因而在民国经方的这次介绍中，就多花点时间和篇章，分几篇介绍民国不同的医家。

晚清民国医家书籍是宝库，可是怎么读是大问题，在大变局中，他们的古文底子都在，大部分人也并没有说要抛弃传统，同时汇通西医积极的尝试。可中医是个老人文化，为什么说老人文化？中医需要文化底蕴，不只是技术层面的东西，比如经方，从学习到领悟，最后到了临床过程，都需要一段过程转化。而中西医汇通中，很多医家出现的是用西医理解达到一个层次后，最后进不去，也就是造成很多医家的书籍浅薄，这大约是我们要注意的一个大问题。

落后就要挨打？

文化和科技是不是相一致？这是个很难说清楚的问题，而晚清面对的就是这样的局面，我们常说落后就要挨打，可是不是真的代表文化落后？中原文化一直比周围的民族强大，可单一强悍的法家秦国灭掉了文化多样性的齐鲁，汉、唐、宋、明这样的王朝也时常顶不住周围游牧民族的侵略，出现什么白登之围，靖康之难，土木堡之变。晚清之时，大清王朝的财富还是世界的二三成，可是科技上自我封闭，造成了匹夫无罪怀璧其罪，西方列强盯上我们碗中的肉，洗劫一空之后，给我们来了一个落后就要挨打，把很多事情变得理所当然，以至于今天我们看待中医的时候，就被同样的手法扣上伪科学，或者是落后的代名词。

其实我们文化很有韧性，是值得我们坚持下去的，看看有犹太人，历史上被人家灭国，一战之后大肆敛财，导致德国人的憎恨而被屠戮，可是人家也没有说落后就要挨打。一个文化能传承几千年，自然有其韧性，这其中也必然经历各种洗礼。犹太人还在坚持他们的宗教(人家的哲学、科技、金融同步发达)，而我们却已经开始放弃我们的中医。比如当下，中医本来可以做很多事情，可宋元之后的医家，大多为了取悦皇家和上层社会，造就了大部分人学医谋口饭吃，对于中医大部分也是外行指导内行、、、、

这种问题需要我们自己多去思考，自己慢慢看清楚，不能被一些大帽子给忽悠住、、、

凭本事吃饭

嘉庆之时，各种起义常有发生，到了第一次鸦片战争，加上后面的太平天国运动，到后来的第二次鸦片战争，接着经历洋务运动，再到不断出现的中日之战，从1840年到1949年，这百年间，造成了传统中医的不得不变，坐在高堂之上讲经文做学问，然后没有实战能力的人，大约不容易被时代垂青。因而从洋务运动中成长起来的这些士子，进入医学之中，选择就是更实用的伤寒经方，而对于伤寒经方的注释也更加简练，更加倾向临床上可以解决什么。因此对《内经》基本否定，陆渊雷就认为"《内经》非但不可作入门课本，且不可作正常科目"。

正是因为凭本事吃饭，伤寒经方和内经分离成了一种选择（可是兜兜转转，今天又回到凭理论吃饭)，就是没有分离，也是用内经、解剖学、生理学来服务伤寒经方。在这样的环境中，医家把藏着的干货都拿出来，这是以前经方注释中比较少见的。正是因为干货多，很多人读经方的时候，就会集中在民国医家，并且比较固执的推崇某一家之说。其实晚清民国的大部分书，是给我们一种比较明确的操作方向，到了实战怎么运用，还是要自己随着时间积累才能成熟，不能觉得民国的书籍一定可以告诉我们如何做。

中西汇通

面对打开的大门，政治经济文化都在求变，那么中医的求变也是必然，并且这些求变的人都是聪明的脑袋，这些士子大多接受西学，因而以科学方式整理中医，这成了很多接受西方医学之后医家文人的共识，只是认知的各种程度不同而已。

丁福保强调医说必循生理、病理学之正规，方剂须循理化学、生物学之原则… 等等，这些观点，我觉得是早期的尝试，不是日后的标准。时逸人强调"学说系统化、科学化"， "经验集中化、实验化"，"药物生理化、化学化"，"治疗机械化、实际化"，"预防社会化、政治化"。这些都是面对变局的尝试。因为中西医文化差异，中医需要机缘和悟性，导致从西医转化到中医上面，出现了很多误区。

晚清民国的中西医汇通愿望是良好的，态度是开明的，这些思想都是源自近代洋务派和改良派所提出的"中体西用"论。在那样的环境之中，大部分东西不会成熟，可是今天我们是不是就可以否定他们吗？其实做不到，那些医家的学识和眼界比今天的大部分医家都高，并且也是积极尝试，先去认识世界，然后最后做出自己选择。而今天我们个别医家，会把一些底层的常规错误当成西医的整体错误，对西医排斥，这种情况刚开始可能大家觉得对，可是面对不断变化的实际状况，普通人需要的是怎么让我简单明了的享受中西医的服务。

到了今天，中西医汇通不是坏事，只是需要有人继续下去，比如日本的一些医家，就不断深化这些这些认知，然后到了湾区，医家把这些知识用中医解读，告诉大众什么是交感神经，什么是副交感神经，用阴阳怎么区分，和奇经八脉有什么练习，把传统道学的知识融合进来，这种做法其实是可取的。

使命

中医有没有使命？当然有的，晚清展现给我们的就是文化使命，我们看太平天国，一部分就是传统文化和外来文化之争。中医在晚清民国的论站中，也经历起起伏伏。中医文化的背后是传统文化，如果传统文化消失了，大抵中医存在也就没有什么什么意义了。你会说今天我们也没有传统文化，其实有的，我们是**搭台，传统文化唱戏，因而中医还有一定的基础空间。

可中医的这种使命太艰难，好的不一定适合生存，为什么这么说。因为中医可以出现的人才太少，到了今天也依然是这样。比如十户之家，必有两三户积攒财富；千户之地，必定有数十数百富人，可是中国文化特性，万户之中能读书的未必有一两个。你会说，今天大家都能写字，都能读文章，可是到了今天能写出有灵气的文章，还可以传承的万中可能无一，这就是传统文化的特色。中医文化更是这里面的佼佼者，就是说嗜欲深者天机浅，因为专心研读经方和医经有大成的依然是少数。并且因为欲望浅，容易淡薄名利，面对西方社会的营销学，大抵都是不去争。这并不是说中医不厉害，只是读透山医命相卜，就是有点随你去的意思，大约越到高手的中医，不会去扒光病人的钱，是你愿意来就来，不愿意就算了。因而当下中医是多劳少利，我们教育是苏德系，适合培养同一类别的人，可很难选出适合学习中医的天才。

当下的这种情况，中医就像是南宋看似很孱弱，可实际上文明极高；世界大格局中，强调的是文化之争，而中医的发展，除了面对资本的挤压，也需要有纵横家、道家、营销、金融这样的人才。只是中医是利人之学，这与利己的资本是背道而驰的，如何平衡，大约不是简单几个人可以解决的。

医家

晚清民国医家众多，学习经方的，特别是爱收集书籍的人，应该很容易收集几百本。而这些医家其实层次不齐，有的代表新的领域，因为在医学史上比较受推崇，有的因为和文人报客走在一起，因而声名鹊起，当然医学和政客也是绑在一起的，晚清民国的很多医家，在很长一段时间都是禁忌，也没有什么作品被再版。

这儿大体罗列一下，等到接下来的几篇文章陆续展开：

1 作为经学传承者，并且对中西医汇通保持开放心态，积极接纳学习的，唐容川、朱壶山、陈慎吾、胡希恕这样有传承脉络的医家。

2 讲求临床，逐渐摆脱经学的束缚，曹颖甫、陆渊雷、余无言这样的医家。

3从经学入手的廖平，而到了徒弟这儿，逐渐剥离经学，注重内经伤寒分家的杨绍伊、刘民叔等。

4对于医学创造环境，不断扩大中医影响力的丁福保、谢观、章太炎、陈存仁、冉雪峰等人。

5固守传统，讲求内经伤寒协调发展的丁甘仁，创建学校让孟河学派走向全国。

6有伤寒临床天赋，却最后走向医学史、医学评论的陆渊雷的门生范行准和谢仲墨，并且最终师徒出现恩恩怨怨。

7受汉方医学影像比较大的左季云、刘绍武、陆渊雷、闫德润、承淡安等都提出了新的学说。

8创立火神派的郑钦安，而这里面被当成集大成者的祝味菊，其实祝味菊是保持中医传统的全才。

9还有挑起中医之战的余云岫，得罪了整个中医学人，导致后来被扣上道德帽子当成反面教材。

10 民国鼎盛期的金陵四大家，今天几乎很难找到他们的书籍。而被推崇的北平四大家，因为偏向温病系统，到了今天也没有太多人学习。

11 作为经方代表的岭南四大家，到了近些年才被慢慢发掘。同样还有被遗忘但是功力深厚的陈逊斋。有被遗忘的，就有别推崇的，比如四处讲学的彭子益。我们可以说晚清民国出现了许多个彭子益这样的人物，他不是唯一，怎么发掘其他医家思路还有很长的路要走。

12 当然晚清民国的医家舞台主要集中在江浙沪，比如什么海内三张、南北二张、浙江三杰等，这些医家在后面都会详细展开。

13 晚清民国最大的成就，是建立遍布各地的中医学校，在大变局的环境中，培养了大批中医人才，更重要的是以学校为主题传授实用医学。

当然各种其他代表性医家，比如恽铁樵、包识生、黄竹斋、刘昆湘等，都会展开说说，对于晚清民国的医家，是真的怕漏掉谁。

小结

对于晚清民国的医家，你说谁一定是对的？谁是标准答案？我想是没有结论，只是相对曾经的时代，医家站在更高的阶梯上摸象，看到的更多，视野也更宽阔，相比前辈，也更注重实用，加上时代的机遇，西医的解剖病理学，日本的古方派等都可以借鉴。这其中，我们也只能说，对于伤寒经方是谁的分数稍微高一点。

对于晚清民国经方家，相比起来学多少医术，更多是关注他们面对变局的时候怎么思考，百年之间，社会是十年一变，而医学面对的也是不断的尝试，说句心里话，我还是觉得晚清民国中医的成就和高度比当下高。晚清民国的医家思想很多都断代了，到了这几年，经方学习热潮出现，有些书才陆续出版，可这些书一般学院派没有列入课程，当下市场也很少有传人，这是比较可惜的现实情况。

作者 无学斋

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