多年的顽固性头痛，用川芎轻松治

这几天在整理资料的时候发现一个用川芎治疗顽固性头痛的医案觉得非常好，今天就分享给大家，希望可以对那些饱受头痛之苦的朋友有帮助。

笔者 | 柯年美 湖北省咸宁卫生学校

王小云 湖北中医学院200级硕士研究生

笔者以川芎为主药治疗多种顽固性头痛，获得了满意疗效。举验案三则，以资佐证。

案1

李某，女，19岁，初诊。

患头痛近2年，每逢经期疼痛加剧，常以头磕课桌或双拳击头，痛苦不堪。西医查未见明显异常，经中西医治疗无显效。特邀余诊治。

就诊时患者正值经期，呈急性痛苦面容，伴烦躁不安、失眠、胸胁及乳房胀痛，舌质紫暗，边有瘀斑，脉弦湿。

证属思虑过度致气滞血瘀所致之顽固性头痛，治宜疏肝理脾、活血化瘀、通经止痛。

药用：川芎30g，当归、白芍、香附各15g，桃仁、枳实、延胡索、炙甘草各10g，柴胡9g，三棱6g。每日1剂，水煎分2次口服。服药8剂告愈，至今未见复发。

案2

镇某，男，48岁，初诊。

患头痛8年余，经核磁共振、CT脑电图、脑血流图等检查，均未见明显异常。历经中西医诊治，疗效不显。自述近1年来终日疼痛如裂，烦躁不安，夜不能寐，服去痛片等止痛药疼痛无缓解。

诊见：面色苍白无华，性情暴躁，大便秘结舌质淡紫，苔白，脉弦紧。

证属：血瘀挟虚所致之顽固性头痛，拟养血活血、通络止痛法。

药用：川芎30g，当归、白芍各15g，防风、羌活、炙甘草各10g，熟地12g，葛根20g，琥珀、青皮各5g。每日1剂，水煎分2次服。

服药10剂后头痛基本停止，余症大减。继原加茯神10g。服20剂，其痛若失余症亦除，无任何不适。

案3

沈某，男65岁，初诊。

患偏头痛已12年，缠绵不断，每逢劳累、遇寒或情绪波动时疼痛加剧。初起时服药疼痛尚能缓解，近3年来服止痛药均无效。经CT、脑电图等检查，均未见明显异常。

诊见：面色苍白，失眠，多梦，神疲乏力，少气懒言，手足麻木，舌质淡，苔薄白，脉弦细。

证属：气血俱虚之顽固性头痛，根据前人“久痛必虚”、“久痛必瘀”之名训，拟补气养血、活血止痛之法。

药用：川芎30g，当归、白术、山药、白芷、僵蚕、白芍、炙甘草、延胡索各10g，黄芪20g，生地15g。每日1剂，水煎分2次服。

服药10剂后，疼痛显著减轻，精神明显好转。续服原方10剂，疼痛基本停止，余无不适。继原方去僵蚕、白芷，加茯神15g，每2日1剂。15剂后，疼痛完全消失，随访3年，未见复发。

体会

川芎，又名芎劳，入肝、胆、心包经。辛温走窜，气味芳香，性善通调，能“上行头目”、祛风止痛；“下行血海”活血行气；“旁通络脉”、驱风除湿。

张锡纯称其“温窜相并，其力上升、下降、外达、内透无所不至”，擅长止痛，是治疗诸种头痛之要药。

故前人有“头痛不离川芎”之说。《医学传心录》有:“头痛必须用川芎，不愈各用引经药：太阳羌活少柴胡，阳明白芷还须着，太阴苍术少细辛，厥阴吴茱用无错”的论述。

在临床中，有人畏川芎辛散走窜、耗气伤阴、走泄真气而不敢大胆使用。但笔者认为，只要辨证准确，使用得当，就能收到意想不到的效果，而且未见不适。值得一提的是，用川芎治疗各种顽固性头痛，用量宜大。用量少于20g时，疗效不显；用至30g或以上者，疗效十分理想。当然，川芎其性辛温走窜，故阴虚火旺、肝阳上亢之头痛，用之当慎。

其实关于川芎治疗头痛有奇效，在之前文章中有说到过。有些人头痛的人并非是顽固性头痛，可能就是白天出去逛街被风吹到了（受风）引起的，或者是由于情绪激动（生气或者大哭之后）出现的头痛，可以服用川芎茶调散治之。

而对于顽固性头痛的人来说，可以参考今天的医案中的病症寻找病因病机对症下药。在治疗的过程当中要注意控制情绪，避免波动过大；若是有时间可以适当做一些调息的运动，如瑜伽、气功等，可以帮助稳定自律神经系统，减缓焦虑、肌肉紧绷等症状。

对于顽固性头痛的人来说，去疼片一定是随身携带，以备发生头痛的时候吃两片。可是大家有没有发现，在刚吃去痛片时，一两片就能止痛，到后来需要四五片才能缓解，这是因为长时间吃去疼片会让身体产生耐药性，需要加大剂量才可以起作用，所以在采用上方方药治疗的时候，大家尽量减少服用去痛片。

宝国老师的【多仙膏】虽然不是万能药，不会缓解头痛，但如果头痛患者睡眠差，总是难以入睡、或者睡觉时总是一个梦接着一个梦、半夜总是睡到一半醒了就再也是不着了，那可以服用【多仙膏】，助睡眠。

若是睡眠好了，整个人的精神状态也就好了，头痛的问题也会有所缓解，并不会如以往那样来势汹汹，那么频繁了。

睡眠好了，头痛也就不么痛苦了！！