体检发现肝血管瘤？我该怎么办？

肝血管瘤是肝脏常见的良性肿瘤之一，多数在体内生长数年、数十年，可以没有任何症状，通常是在体检时偶然被发现，方才引起重视，有些患者因为对肝血管瘤的不了解，看到“瘤”字，以为自己得了不治之症，心理上产生恐慌。其实大可不必过于担心，事实上，随着影像检查在体检中的广泛应用，肝血管瘤的发现率也逐年提高，成为临床常见病之一。

肝血管瘤是怎么来的？

肝血管瘤多为先天性，女性患者多见，可发生于任何年龄，通常单发，多发也不少见；根据血管团和纤维组织，可分为海绵状血管瘤、硬化性血管瘤、毛细血管瘤和血管内皮细胞瘤，其中以海绵状血管瘤最常见，表现最典型。

肝血管瘤严重吗？

首先，请您放心，肝血管瘤与肝癌完全不同，肝癌是一种恶性肿瘤，预后不良，而肝血管瘤是一种良性肿瘤，极少产生严重后果；并且血管瘤也不是动脉瘤，二者本质不同，动脉瘤会破裂，可能导致凶险性、致命性大出血，而肝血管瘤是一种畸形的静脉病变，是大小不等、异常扩张的静脉团块，状如海绵状，质地柔软，故称为海绵状血管瘤，由于瘤体内是静脉血，血流压力极低，接近于零，几乎没有冲击力，故海绵状血管瘤破裂的可能性较小，除非瘤体巨大（直径大于 10 厘米，或 1-2年内快速生长直径接近10厘米），否则一般不需要急于治疗，但建议定期来医院复查，观察瘤体大小变化情况。

如何确诊肝海绵状血管瘤？

在体检发现前，大多数患者没有任何症状。肝海绵状血管瘤体积巨大或近期增长速度快者，会有上腹部不适感觉。但是，肝海绵状血管瘤在多种影像学上都有典型表现，通过这些表现可以诊断。

一、超声：典型表现为肝脏内强回声团块，不伴彗星尾征；病灶内具有极为缓慢的静脉血流频谱。

二、CT：需要平扫与增强扫描联合可确诊，这是目前最常用的影像检查方式。典型表现是平扫时病灶呈低密度，增强扫描病灶边缘呈结节状高密度强化，随着时间延长，强化区域逐渐向病灶中心延伸，直至病灶完全充填，与周围的肝脏组织呈等密度。

三、MRI（磁共振成像）也可确诊，优点是无需接受辐射。典型表现为平扫时病灶信号均匀，随回波时间的延长病灶信号强度随之增高，增强扫描表现为边缘结节状强化并逐渐向中心扩展，直至完全强化。

如何治疗肝海绵状血管瘤？

肝血管瘤多为先天性，有雌激素依赖性，青春期随身体发育停止不再生长；若为后天性肝血管瘤，女性绝经后停止生长。肝血管瘤被检查出来后往往处于静止状态，仅少数会增大，但进展缓慢。因此，女性近青春期与近更年期的血管瘤不需要治疗，每年复查无增长者不需要治疗，没有症状体检偶然发现者不急于治疗，血管瘤体积较大（直径在10厘米以上）、或定期（至少1年）复查逐渐增大者才考虑治疗。

一、药物治疗：使用普萘洛尔等治疗婴幼儿血管瘤有效，成人无效。

二、手术治疗：肝血管瘤几乎没有破裂出血风险，切除肝血管瘤创伤大，创面广泛渗血不易处理等，一般不作为首选方案。

三、介入治疗：有经动脉导管栓塞和经皮直接消融两种技术。动脉栓塞术是治疗症状性肝血管瘤的首选方法，简而言之，就是找到血管瘤的营养动脉，注入栓塞剂，将其进行封堵，让血管瘤失去营养来源，可使病灶内静脉窦纤维化，血管瘤逐渐萎缩。

消融治疗有射频、微波等物理消融技术和穿刺注射硬化剂的化学消融技术。对于血管不丰富的血管瘤，选择消融治疗更好。它的原理是将消融针直接插入瘤体中，利用高温或药物将血管瘤体进行固化坏死。与外科切除相比，消融治疗肝血管瘤安全、微创、便捷，而且并发症少，患者更容易接受。

最后提醒大家：无论肝血管瘤是否需要治疗，患者应以清淡饮食为主，多吃富含纤维素的蔬菜水果，少吃油腻辛辣刺激的食物，戒烟禁酒，注意休息，适量运动，避免剧烈活动。