中医药治疗肾盂肾炎的临床研究思路

中医药治疗肾盂肾炎的临床研究思路 钱耀辉 (江苏省盐城市滨海县通榆镇卫生院 江苏 盐城 ) 【摘要】目的 探讨中医药治疗肾盂肾炎的临床治疗效果。方法 对我院 2011年 2 月至 2013 年 1 月收治的肾盂肾炎患者临床治疗病例进行抽样，将 50 例肾盂肾炎患者病例按照抽签法随机分为对照组与观察组，每组 25 例。对照组采用常规西药头孢哌酮与舒巴坦联合治疗，观察组采用补肾活血法治疗。观察两组患者临床疗效。结果 两组肾盂肾炎患者经过治疗之后，对照组治疗总有效率为64.00%；观察组治疗总有效率为 96.00%。两组肾盂肾炎患者临床治疗效果具有显著差异性，具备统计学意义（P＜0.05）。结论 肾盂肾炎患者采用中医补肾活血法治疗效果明显优于西药头孢哌酮联合舒巴坦治疗，临床疗效极为显著，能够明显改善患者临床症状，促进患者肾小管功能恢复，复发率极低，值得进行临床推广应用。 【中图分类号】R【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）41-0246-02 肾盂肾炎是临床治疗中常见的病症之一，多见于女性，患者往往继发有尿路刺激症状、腰膝酸疼、小腹坠胀、白带异常等病症。

肾盂肾炎治疗结束后，极易出现复发的情况，治疗效果存在较大的不确定因素，长此以往，极易演变成为慢性肾功能衰竭，威胁患者的身心健康。治疗肾盂肾炎常规手段多为西药治疗，常用药物为左氧氟沙星、头孢哌酮、舒巴坦等，但是疗效较为平庸，复发率较高，针对这一现状，我院通过采用中医补肾活血方治疗肾盂肾炎取得了极为显著的成效。现根据我院肾盂肾炎患者临床治疗的疗效进行汇报： 1 资料与方法 1.1 一般资料 对我院 2011 年 2 月至 2013 年 1 月收治的肾盂肾炎患者临床治疗病例进行抽样，将 50 例肾盂肾炎患者病例按照抽签法随机分为对照组与观察组，每组 25 例。患者及其家属知情同意并签署知情同意书后进行临床治疗 研究。对照组 25 例患者中，患者性别均为女性，年龄在 35-72 岁之间，平均年龄为 52.34&;4.11 岁，病程在 1 年至 12 年左右，平均病程为5.22&;2.69 年；观察组 25 例患者中，均为女性患者，年龄在 33-75 岁之间，平均年龄为 53.64&;4.65 岁，病程在 1 年至 13 年左右，平均病程为5.65&;2.97 年。

两组患者一般资料对比无明显差异性，不具备统计学意义（P＞0.05）。 1.2 排除标准 ①已接受相关治疗并可能影响效应观测指标。②并发尿道综合征。③严重心血管疾病病史、精神病病史、妊娠、哺乳期妇女。④如纳入前正在接受药物治疗，经过洗脱期后符合纳入标准，不视为排除病例。 1.3 退出标准 ①未按规定实施干预措施，无法判定疗效。②资料不全无法判定疗效、安全性。③严重不良反应、并发症，特殊生理变化等，难以继续治疗。（不良反应者纳入不良反映统计）。④使用影响疗效药物。 1.4 诊断标准 参照第二届全国肾脏病学术会议审核通过的慢性肾盂肾炎诊断标准：①尿路感染病史超过 1 年，经多次抗菌治疗后未见明显效果或多次复发。②经过治疗后临床症状基本消失，排除其他因素影响下肾小管功能出现不同程度障碍。③经 X 线检查证实存在肾盂肾盏变形。 1.5 治疗方法 两组均连续治疗 7d 为 1 疗程，治疗 12 个疗程。 1.5.1 对照组 采用西药头孢哌酮与舒巴坦联合治疗。注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（华北制药河北华民药业有限责任公司生产，国药准字 ，规格：头孢哌酮 0.5g/舒巴坦 0.5g/支）一次，将其溶解于 50ml 葡糖糖溶液中，给予患者静脉滴注治疗。

1.5.2 观察组 采用补肾活血法治疗。患者每日服用补肾活血方 1 剂，早晚各服用 1 次。方剂主要成分为：生黄芪 15g、太子参 15g、生地黄 15g、女贞子15g、牛膝 15g、薏苡仁 15g、丹参 15g。将方剂放入 500ml 水中，煎煮至 100ml后予患者口服。 1.6 观测指标 ①临床症状改善情况（尿频尿急、小腹坠胀、腰膝酸疼、白带异常等）。②临床疗效：分为四级评分，即痊愈、显效、有效、无效。③尿 常规检查结果。④复发情况。⑤不良反应。 1.7 疗效判定 治疗 12 疗程，判定疗效。①痊愈：患者临床症状完全消失，尿常规检查结果良好。②显效：患者临床症状与临床体征明显好转，尿常规检查结果显示患者尿白细胞减少。③有效：患者临床症状与临床体征有所好转，尿常规检查结果存在异常。④无效：上述指标未见好转或出现不同程度的恶化。 1.8 统计分析 采用 .0 统计软件，计量资料采用均值&;标准差（）表示，组间比较用单因素方差分析和 t 检验，计数资料采用χ2 检验。 2 结 果 2.1 临床疗效 经过 12 个疗程的治疗，对照组患者痊愈 5 例，显效 6 例，有效 5 例，无效 9 例，总有效率为 64.00%，观察组患者痊愈 8 例，显效 7 例，有效 9 例，无效 1 例，总有效率为 96.00%。

两组肾盂肾炎患者临床治疗效果具有显著差异性，具备统计学意义（P＜0.05），见表 1。 表 1 两组患者临床疗效对比表[n(%)]2.3 退出病例 治疗过程中未出现退出病例。 2.4 脱落病例 治疗过程中 1 例患者因个人因素转院治疗。 3 讨 论 肾盂肾炎是泌尿科常见的疾病类型，一般根据临床症状与体征的不同分为四种类型，第一种是复发型肾盂肾炎，主要表现为病情反复发作，而且患者在发病期间会出现不同程度的全身感染情况，治疗的关键在于防止该病复发。第二种是低热型肾盂肾炎，主要表现为患者长期处于低热状态，进而导致患者体质发生明显下滑，同时还伴随有不同程度的腰酸背痛、食欲下降等症状。第三种是血尿型肾盂肾炎，主要表现为患者出现血尿，伴随有较为严重的尿路刺激症状，同时患者会出现不同程度的腰酸背痛、肢体乏力等情况。第四种是高血压型肾盂肾炎，主要表现为患者发病期间出现高血压的症状。 头孢哌酮钠舒巴坦钠属于一种复合制剂，如果将舒巴坦作为广谱酶抑制剂的话，其抗菌活性较弱，但是对于金葡菌以及大部分的阴性杆菌产生的β-内酰 胺酶有着极为显著的抑制作用，不过对于部分阴性杆菌染色体介导下产生的β-内酰胺酶抑制作用较差。

头孢哌酮属于第三代头孢菌素类药物，缺乏对于β-内酰胺酶的稳定性，但是对多数革兰阳性厌氧菌和某些革兰阴性厌氧菌有良好作用。能够起到抑制细菌细胞壁的合成的作用。舒巴坦本身抑菌作用较弱，是一种竞争性、不可逆的β内酰胺酶抑制药，与头孢哌酮联合应用后，可增加头孢哌酮抵抗多种β内酰胺酶降解的能力，对头孢哌酮产生明显的增效作用。但是通过与舒巴坦联合使用，疗效会得到显著的提高，据相关研究表明，头孢哌酮与舒巴坦联合使用疗效是单独使用头孢哌酮治疗效果的 4 倍以上。头孢哌酮钠舒巴坦钠在灭杀流感杆菌、摩根杆菌、产气杆菌、类杆菌、大肠杆菌、阴沟肠杆菌等方面均有较强的作用。 补肾活血方中，太子参与生黄芪有着益气补血、滋阴养肾的功效，生地黄与女贞子起到滋肾阴的作用，牛膝与丹参则发挥活血益气的功效，薏苡仁则起到健脾利湿的作用。从药理学角度来看，黄芪能够明显促进人体正常生理代谢活动，还能够起到调节人体免疫功能的作用，另外，黄芪还有着利尿的作用；女贞子中含有一定量的雌激素成分，可以明显提高患者局部抵抗能力，降低了肾盂肾炎病症的复发率，提高了治疗效果；丹参可以起到良好的杀菌消炎作用，笔者通过查阅相关资料发现，丹参对金葡菌、白葡菌、大肠杆菌、变形杆菌等多种病菌都有着较强的抑制作用，而且丹参还可以很好的改善人体组织代谢活动，促进人体免疫器官功能的恢复，控制人体毛细血管的通透性，避免溶酶体氧化或其代谢产物大量释放体外。

本研究中，中医药治疗肾盂肾炎总有效率高达 96.00%，与曹和欣,何立群,侯卫国等人的研究结果基本相符。 综上所述，中医药治疗肾盂肾炎疗效显著，能够明显改善患者临床症状，促进患者肾小管功能恢复，复发率极低，值得进行临床推广应用。 参考文献： [1]褚志祥.愈肾方配合熏洗法治疗女性围绝经期慢性肾盂肾炎的临床研究[D].黑龙江中医药大学,2012.[2]宋立群,褚志祥.中医药治疗慢性肾盂肾炎的研究进展[J]. 中医药学报,2012,01:95-97. [3]梁维,许涵.头孢哌酮舒巴坦治疗肾盂肾炎的临床疗效研究[J]. 医学综述,2012,07:1119-1120. [4]白辉辉.益气养阴清利湿热法治疗慢性肾盂肾炎（气阴两虚、湿热留恋）的临床研究[D].成都中医药大学,2009. [5]杨小君.益气养阴通淋方治疗老年慢性肾盂肾炎的临床研究[D].长春中医药大学,2010. [6]曹泽慧.益肾化瘀汤肾区离子导入治疗慢性肾盂肾炎的临床研究[D].黑龙江中医药大学,2010. [7]刘利平.头孢哌酮联合舒巴坦治疗肾盂肾炎的临床分析[J].中国医药指南,2013,26:363-364. [8]曹和欣,何立群,侯卫国,等.补肾活血法治疗慢性肾盂肾炎的临床研究[J]. 上海中医药大学学报,2010,03:37-39.