补中益气汤

补中益气汤(李东垣)补气升阳

补中益气芪术陈升柴参草当归身

虚劳内伤功独擅亦治阳虚外感因

木香苍术易归术调中益气畅脾神

［组成与用法］黄芪1.5克，病甚劳役，热甚者3克甘草炙1.5克人参去芦1克；有嗽者去之当归身酒焙或晒干0.6克橘皮O.6克升麻0.6-1克柴胡0.6―1克白术1克水煎去滓，远食一次热服。

［功效与主治］调补脾胃，益气升阳。主治饮食劳倦所伤，身热有汗，头痛恶寒，渴喜热饮，少气懒言，或饮食无味，体倦乏力，动辄气喘，舌淡苔白，脉虚软无力，以及子宫脱垂、脱肛，久泻久痢等证。

［说明］补中益气汤所主病证，皆饮食劳倦所伤，脾胃气虚，清阳下陷所致。脾胃为后天之本，居中州而连通上下，为气机升降出入之枢纽。脾胃健旺，才能升降正常，出入有序，源源不断地化生气血。脾胃损伤，中气虚弱，则升降失常，化源不充。《内经》云：“阳气者，卫外而为固也”(《素问・生气通天论》)。脾胃气虚，清阳不能外循皮肤分肉之间，温分肉、肥腠理而卫外，故不任风寒；卫阳不固，则营阴不守而外泄，故自汗。中气虚而不升，清阳不得上养清窍，故头痛；谷气下流，郁遏下焦阳气，阴火上腾而乘土位，故烦热。土为金母，脾胃一虚，肺气先绝，故少气懒言，动辄气喘。脾主四肢，“脾病则倦怠嗜卧，四肢不收”(《脾胃论》)，故体倦乏力，不耐劳累。脾主运化，为胃行其津液，脾虚失运，津液不得输布上承，故饮食无味，渴喜热饮。清阳下陷，脾失升摄，故子宫脱垂、脱肛或久泻久粒

本证头痛、恶寒、身热，皆以时发时止为特点，与伤寒头痛、恶寒、发热貌似而实异。其头痛，每天晨起即感昏晕，或空胀，或闷痛，活动后自止，劳乏后加重，不似外感头痛之常作不休；其恶寒，就温或得衣被即可自解，与伤寒恶寒虽近火而不减者不同；其身热，劳乏则剧，得热躁烦，遇冷反寒，与伤寒发热恶寒并见者有别。病因不同，治法迥异，临证须当明辨。所以李东垣说：“内伤脾胃，乃伤其气；外感风寒，乃伤其形。伤其外为有余，有余者泻之；伤其内为不足，不足者补之。内伤不足之病，苟误认作外感有余之病而反泻之，则虚其虚也”<脾胃论》)。

本方从补气升阳立法，首以甘温之黄芪为君，益气升阳，固表实卫而止汗；继以人参、白术、炙草为臣，益气健脾，合黄芪而补中焦脾胃元气。佐以陈皮行气化滞，理脾和胃，使补而不壅；当归养血和营，偕君臣补气生血。更于甘温补益之中，伍以升麻、柴胡升清举陷，兼散肌热。诸药相配，使脾胃健，中气旺，则发热、恶寒、头痛、纳呆、体倦等证自除；清阳升，气陷举，则子宫脱垂、脱肛、久泻、久痢诸证可愈。

本方是补气升阳的代表方剂，对中气虚陷诸证确有良效，临证以少气乏力，饮食无味，舌淡苔白脉虚为使用依据。现代广泛用以治疗多种虚弱性疾患，如营养不良、贫血、慢性胃炎、慢性肝炎、慢性腹泻、慢性痢疾等。特别对于无力性疾患，如内脏下垂、膀肮膨出，子宫脱垂、脱肛、重症肌无力等，酌加枳壳(或枳实)、益母草，并增大黄芪、升麻用量，疗效甚佳。

本方也是“甘温除热”的重要方剂。凡脾胃气虚，身热多汗或素体气虚，久热不愈，以及气虚外感，身热不退者，均可酌情使用。

本方去白术、当归身，加木香、苍术，名“调中益气汤”(《脾胃论》)，适用于脾胃气虚，肢节烦疼，身体沉重，口淡无味，不思饮食，胸满短气，口渴尿频，大便结滞，或食后呕吐者，有益气调中，舒畅脾胃的作用。