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银屑病难治因药邪+关于牛皮癣+痤疮如何分轻重

原文 ： 银屑病难治因药邪+关于牛皮癣+痤疮如何分轻重

银屑病难治因药邪

中国中医药报2011年8月29日

张英栋 山西省晋中市第三人民医院

药邪，即药误用而变为邪。

药本治病之用，“良医以活人”，而庸医以之误人、害人，致使救人之药变为害人之邪。药之为邪，非药之过，乃医之错。有谚云“物无喜恶，过则为灾”，正可说明药之无辜和医之责任。

《儒门事亲·十形三疗·痿》中记载：“宛丘营军校三人，皆病痿，积年不瘥。腰以下肿痛不举，遍身疮赤，两目昏暗，唇干舌燥，求疗于戴人，戴人欲投泻剂，二人不从，为他医温补之药所惑，皆死。其同疾有宋子玉者，俄省曰：彼已热死，我其改之。敬邀戴人，戴人曰：公之疾，服热药久矣，先去其药邪，然后及病邪，可下三百行。”攻邪大家张子和在此强调了“药邪”，将其与内因、外因、不内外因导致的病邪并列起来，为用药误治导致疾病加重的这类特别的致病因素起到了正名的作用。

如今社会，药邪为害越来越重，不仅化学药物如此，其他物理治疗、天然药物也因为不恰当地应用而纷纷步其后尘。《儒门事亲》中讲的药邪是因“服热药久”而致。而在笔者治疗银屑病的实践中更多见到的是误用寒凉药物（包括化学药物中的消炎药）导致的药邪。这与目前多数医者遵从前辈观点，认为此病属“血热”、“炎症”有关。殊不知时过境迁，自然环境、医疗常规、生活习惯等的变化均可带来疾病证候谱的改变。临证切不可拘泥于刻板、简单的证候分型，“活泼泼地”，随机应变才可应对万千变化的病与人。

“寻常型银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病，易反复发作，且难以彻底治愈。”这是我们在书刊中经常可以见到的表述，医者多以此为据为自己不恰当的治疗寻找借口。笔者治疗历经中西医久治不愈的患者多需3~6个月，更有甚者需要一年至数年；而治疗初发、药邪尚浅的银屑病患者，多仅需一月即可显效，甚至临床治愈。兹举一例服用中药汤剂仅7天即获佳效的患者，仅供同道临证参考。

段某某，女，22岁，2011年6月17日初诊。小腿局限皮损半年，全身泛发10天。半年前小腿无明显诱因出现片状皮损，因病情不重未系统治疗。10天前去山上游玩，穿衣少，觉凉。翌日复有外伤，遂出现手臂痒，随即出现红疹，第三日颈部及上半身泛发，随后2~3日内由上至下、遍布全身，最后足部起疹。输液4日（不详），口服双黄连口服液，复方青黛丸三日，无效。后用3天光疗，亦无效。刻下：全身可见泛发性米粒至黄豆大红斑丘疹，上覆多层细薄鳞屑。全身皮肤干燥、无汗，腹部最重，伴明显瘙痒。双侧小腿可见桃核大小皮损数处，边缘隆起，中间凹陷，脱屑少。大便数日未行，素偏干。晨起口渴明显。舌淡红，苔薄。左脉浮滑，右脉细弦。辨证：山上游玩觉凉、皮肤干无汗为外感风寒，腠理不通；口渴、便干，皮损色红明显为内有郁热。辨证为外寒内热，腠理不通，治以开腠发表，兼清郁热，药用麻桂各半汤合升降散加减。处方：麻黄6克，桂枝6克，杏仁6克，白芍6克，僵蚕9克，蝉衣6克，广姜黄2克，生大黄2克，益母草24克，生姜3片，大枣1枚。1剂，冷水浸泡40分钟，大火沸后，小火煎3分钟，取药液100毫升，剩余药、液继续小火煎煮60分钟，取300毫升，与前混匀。分温，饭后，再服。嘱避寒就温。

6月18日二诊：汗畅（小腿上汗少），便通，额头上的皮损已经褪去。舌苔变白，胁肋处红斑明显，昨日睡眠差。辨证：睡眠差为麻黄之故；舌苔白为中焦不利；胁肋为肝胆循行之地。立法：汗已出，麻黄剂已中病，且出现睡眠差，故停用发表剂；舌苔现白，胁肋症状明显，可选用柴胡剂调和，药用逍遥方加减。处方：柴胡9克，茯苓6克，大黄2克，当归6克，白芍9克，生姜1片。1剂，水煎服。加用外洗方“渍形以为汗”：麻黄15克，桂枝10克，1剂。冷水浸泡60分钟，大火熬开，小火煎煮10分钟，倒入浴盆，加适量温水，将水温控制在35~39摄氏度之间，务求自觉舒适，每次浸泡15分钟左右，日二三次，空腹勿浸泡。小腿部顽厚皮损嘱每日涂抹香油20次。

6月19日~23日逐日诊治，大法不变，适当加重桂枝用量。20日后，每日早饭后服药时在煎好的汤药中对入麻黄免煎颗粒剂（每袋3克）搅匀，从1袋逐渐递增为4袋；腿上顽厚皮损边缘加用化学中药哈西奈德溶液（商品名：乐肤液）少量外涂。至23日，出汗除小腿外均已变匀，全身皮损大多变平，颈部、上臂、足部等处皮损消失，胁肋部皮损亦明显变薄、变散。

6月23日后，停服汤药，中成药善后，“候气来复”。先后用到小柴胡冲剂、桂枝茯苓丸、加味逍遥丸、逍遥丸等。泡浴继续，水温可逐渐升高，最后升至41度。泡浴用药逐渐加量：麻黄逐渐加为30克，肉桂逐渐加为100克，且加入仙灵脾、蛇床子等药。香油仅用于皮损干燥处。

7月15日随访，皮损全部变平，仅小腿及其他很少部位留下淡褐色印迹。嘱避寒就温，务求微汗遍身。强调随时调整生活习惯，3年之内坚持记录健康日记。

如上所述，药邪轻浅之银屑病患者，服用中药汤剂仅7日，继用中成药善后，不足一月临床治愈。能说银屑病难治吗？可知银屑病治疗之难不在病，而在药邪之害。药邪之害责不在药，而在医，为医者可不慎乎？

关于牛皮癣

牛皮癣是现代人对银屑病俗称，与祖国医学所称的牛皮癣（类似现在神经性皮炎）是两种疾病。目前牛皮癣发病率逐年增加，而且随着西医的不断介入治疗，牛皮癣病变得越来越顽固复杂，很少有最终疗效满意的。西医的激素疗法，免疫疗法，甚至还有很多抑制细胞增生的抗肿瘤药物使用等治法，我们就不谈了，那多数是饮鸩止渴的治疗，贻害无穷。西医治疗银屑病不是失败，是罹害。而中医界对此病的认识治疗也是陷入长期的误区。时方派们把银屑病归为血热、血瘀、血燥、血虚而屡用清热凉血活血解毒养血等法治疗。清热解毒凉血活血润燥法使劲用能当时消退皮疹。从外往里治。使气血更加虚寒凝结、同时胃气损伤，必然复发是误治埋下的祸根。正气多受戕伐，卫气营血矛盾仍旧，西医所谓免疫力低下，中医讲正气不足，一旦遇有外感而容易触发。复发的频率和程度也和自身正气强弱有关。这也是牛皮癣患者，初发容易治疗，疗程短，而且可以保持时间久，一旦反复发作，反复不当治疗则越来越严重的原因。加上多有医生喜欢激素等内外频用，正气反复受损，真阳受损，卫气营血矛盾呢，不断地积累，治疗就更加不容易了。

牛皮癣从病机上说是一种滞证。师父在书中总结了：滞者，闭结不通也。凡气结血瘀痰凝是也。证在三阴。是本寒也。滞证，是指气滞、血瘀、痰凝，一般都是由于三阴寒邪造成的，寒性收束，导致气血闭阻，病邪留滞。牛皮癣虽然病发不都是起于三阴，但寒邪确是发病关键。或为外感，或病患本身素有虚寒、正气不足。寒邪郁滞肌表，卫气营血转化失常，这是根本。所见倒的热证呢，多是因寒郁而化，和个体体质和疾病传变有关。寒邪郁闭不得解散，生发被郁遏。那么就容易入里化热，热呢，容易伤津血，津血不足，寒饮又渐生，寒热错杂，而逐渐呢，可以成为燥烦滞饮痞五证相兼互见。银屑病，疾病呢，因外感伤寒中风而入，表邪未解，里证又起，虽有热像，并非清热凉血解毒苦寒直折一法，否则胃气戕伐，正气不足，一遇复感，病情会更加肆虐扩张，在表寒热瘀结之滞更难化解。

那么病机明白了，我们就寻求最佳对治。我们通过伤寒论学习，知道表里同病，表证未解，兼有里实热者要先解表后攻里，里虚寒甚者先温里后解表，或者起码要表里同治，这是法则。还有寒邪郁滞之热，除了苦寒清热之法外，郁热还可由表而解，可汗而解，而对于郁热内闭，导致阳明里实证者，也有攻下泻热法，但表证的对治要同时始终贯穿。另外就是要考虑疾病和个体因素导致的饮和瘀的对治。他们既可以是病邪产物，也同时致病因素。尤其病久正气虚弱，虚则必有饮，而饮和瘀血又可以互相影响，直接关系气机的升降出入。所以治水、活血必在辨证考虑中，尤其水饮，饮不去，则津液（阳气）难生。所谓正气就是真阳不衰，胃气不虚津液充足，充足的津液是治疗任何疾病的前提和能量储备。温阳必重治水，这个要铭记。

所以我在临床上治疗牛皮癣多以温散法为主，病位在表，从表，是正解。同时考虑病久化热伤津及血，血亏饮盛，水热瘀毒凝结等病机，配合合理外治，多数患者可以获得痊愈，去病同时，使正气恢复，才能根本痊愈。温养和通达是治疗牛皮癣的根本出路。温养是针对虚寒之本，是从体而治，是祛邪扶正前提，阳气恢复，才能有足够的抗病能力，不宜为外邪所感。通达是从用而治，是祛邪扶正的必要，邪郁散解，由里出表，疾病才能真正康复，也有利于正气彻底恢复。

至于方证，在针对表证治疗的同时兼顾表里寒热虚实，常用到的方有：桂枝汤类方如：桂枝汤黄芪桂枝五物汤、栝楼桂枝汤、桂麻各半汤等。还有麻黄附子细辛汤、麻杏石甘汤、越婢汤、枳实丸、桃核承气汤、桂枝茯苓丸、柴胡桂枝干姜汤、漏芦连翘汤、大续命散等等表里同治的方证有很多可以辨证应用。营血方面的方证有当归四逆汤、当归芍药散、赤小豆当归散、温经汤等往往可以考虑合方应用。温通表散为主，兼顾营血饮瘀。

另外，对于牛皮癣日久卫气不足，津亏表湿盛的，黄芪必用，而且要大量。黄芪是外科要药，补虚排大风。量大表里同治。黄芪不是补敛药，没有敛邪之忧。表虚则邪凑留滞难化。黄芪淡渗，去表湿邪滞为病，补胃气，对于汗出表虚卫弱，营卫不和者，黄芪桂枝是牛皮癣治疗关键药。另外关节型牛皮癣多数是误治失治导致，临床长期中西药苦寒用施治，表里虚寒，寒邪凝结于筋骨关节，饮滞证凸显。此类证型简单方证对治短期很难收效，我一般用大续命散与排风散。疗效卓著。关节症状往往与皮肤情况同时改善恢复。而且收效迅速。这个合方是对治牛皮癣病虚寒为主，邪气实，正气虚，明显的效方。针对表里虚寒，正气不足，祛邪扶正并举。大家以后可以好好学习一下这两个方证。这里就不详细讨论这两个方证了。所以牛皮癣清热凉血解毒活血之法绝不是最佳治疗。

麻黄桂枝和黄芪是牛皮癣治疗过程中常要用到的药，不管寒热虚实，选用相应药症配伍的方证就可以。不要怕发表伤津液，我们有相应寒热药症配伍，有胃气津液的药症配伍。不会应用，麻黄桂枝就只当作发汗药来用。会用，黄芪亦未尝不可以发汗。桂枝麻黄黄芪合理配伍其他药症，可以通散皮肤病的邪气阻滞，气血凝结。表里透彻，病邪自然无所藏匿。

还有一个要说的是，经方治疗牛皮癣与时方清热凉血解毒法治疗，在皮损恢复方面有区别，时方见热治热，用寒凉法是由外向内而治，过于看重皮损快速消退而胃气受损，看似皮肤症状暂时消退，实则引邪内入，一遇外感引动，则更加变本加厉表现于皮肤，反复难愈。而经方着眼于去病同时固护胃气津液，往往在正确用药过程中有皮损反而加重的情况，这是病邪由内外出的表现，虽然皮疹表现不断新发，貌似越治越严重。这个临床上有，但我们仔细观察会发现，新起皮疹色或鲜红或淡红，脱皮很薄，或者原有大面积紫暗厚皮，逐渐变薄皮损颜色变淡或有分隔现象出现。我们要心中有数，这是冰雪即将消融的恢复迹象，由冰块向冰凌、冰点从整化零了，继续对证治疗，离病愈已相去不远了。不要被疾病表象和患者的质疑而影响到我们正确施治。病由阴出阳，是正治。

总之对于顽固牛皮癣的病机和治疗总结八点：虚寒为本，邪热为表，虚实错杂，寒重温通，热宜攻散，由里及表，兼顾饮瘀、顾护胃气。

虚寒为本，是指本病发病患者有阳气不足体质基础，或为先天不足，或为后天饮食起居，或因病过用寒凉，寒邪潜伏，正气不足。当遇外感时，寒邪郁表，气血凝滞不得散解而病发。

邪热为标，是因为寒邪久滞，由表及里，郁而化热，热为表象，多在气分。不是温病学里热入营血伴有神昏谵语躁动、血热妄行、以出血性斑疹为主的情况。否则呢，一味地用清热凉血解毒，不祛邪外达，不顾护胃气津液，必将使气血更加凝结，冰冻难化。

虚实错杂，寒邪侵犯，日久不解，津液消耗，正气更见亏虚。邪气盛为实，正气不足为虚。正邪相争而表现会有表里寒热虚实错杂的很多症状。此时，应遵循祛邪以扶正的法则，否则正气难以恢复，病邪伺机弥漫更成气候。有不少医生治疗这个病，见热以为虚，而重用滋阴清热以补养，这是一种错误的治疗办法，贻害无穷。

寒重温通，是针对银屑病虚寒为本的病机，要重视温通，尤其病见三阴者。寒邪去除了，津液正气才能恢复。这个病呢，才能痊愈。再一次强调，温阳法不是补法，而是针对寒邪壅盛，温阳而使寒邪外出，或汗或吐或下，其实也算攻法。只不过病邪寒热性质不同而已。否则临床上，我们用干姜附子后，病人阴寒得化而有下利腹泻者，这个如果为补，那大承气汤下实热之邪又何尝不补呢？那样就理论概念混乱不清了。目的都是去邪而使正气恢复。

热宜攻散，如上所述，牛皮癣病所见之热，为邪郁化热，热郁于表，或里热外发。不是血热妄行之热。要慎用清热凉血之药，否则，如时方大青叶紫草丹皮地榆生地白茅根大量久用，必会导致更加血凝气结，寒邪难化。邪郁之热，当顺势而解，或从表散或从里解。否则郁热沸腾，而用冰镇，只会助纣为虐，病邪不出，而更加变本加厉，肆虐猖狂。比如，邪在表，不得小汗出而见郁热，我们用麻桂辛散来解；热在阳明里而未成实者，我们用石膏或麻黄石膏辛凉以解，见里实热闭着，用桃核承气汤，辛苦咸寒并用，下而得解。这都是正治。桂枝茯苓丸用于治疗牛皮癣往往效果不佳，即使有效者，大概多数是桂枝茯苓桃仁作用更多些。临床上我将治疗癥瘕腹痛滞证的桂枝茯苓丸里的丹皮，根据牛皮癣热证的不同，而换作石膏、黄芩或大黄，则更为速效。从实热治，而不从营血治，治实热，麻桂膏黄是经方霸道药。

由里及表，就好理解了。牛皮癣病因外感而发，由表及里，不管寒也好，热也好，我们治疗呢，就要将病邪从里向外清除，不要只重视皮损表面，清凉郁闭的治疗法，有时候皮损暂时或见消退，但其实是邪气向里深入了。表面好了，病往里去了。养虎为患，一遇风吹草动，则病邪更会强势外发，反复如此，病就恶性循环了。

兼顾饮瘀，牛皮癣滞证明显，我们前面说了饮瘀之邪，对于牛皮癣即可是发病原因，同时也可以是病理产物，往往相互影响伴随，它们存在于牛皮癣病发的各个阶段。治饮去瘀以复阳生津血、化瘀解痹阻，气机复常，升降出入正常，卫气营血才会正常转化。饮瘀阻滞，皮肤经洛不得濡养，不能参与正常卫气营血转化，就类似于西医的细胞组织坏死增生脱落，成废物垃圾而要被人体自动排出，那么排不出呢，或者排出不彻，就堆积，形成皮损，出现所谓的肌肤甲错症状。临床上牛皮癣有放血疗法，有时可以取效，但不治本。我们要针对病邪产生的根本病机去对治。

顾护胃气，这是治疗任何疾病的前提考虑，任何以伤伐胃气为代价的治病，都是徒伤正气，孟浪之法。人的先天阴阳已成定数，后天阴阳平衡、滋生转化，全赖胃气冲和有力。牛皮癣的治疗表散也好，攻下也好，时时得顾护胃气津液，要祛邪而不伤正气，疾病才能持续好转向愈，包括牛皮癣后期巩固治疗，很重要。

关于牛皮癣，就谈这些，中医经方治疗这个病，其实有很大的优势，而且疗效稳定，恢复后不容易复发。希望大家以后，能更多实践总结，应用好经方来解决这一目前公认的医学难题，使牛皮癣不再牛皮。

痤疮如何分轻重……

痤疮，中医称为“肺风粉刺”、“酒刺”、“面皰”等，好发于面部。初期为皮色丘疹，白头或黑头粉刺，脓疱，后期可出现结节、囊肿，毛孔粗大、瘢痕及色素沉着，严重影响容貌。中医方法多从热论治，笔者临床所见，求治患者中以热为主者并不多，故遵《内经》“察色按脉先别阴阳”之旨，主张辨治痤疮应首分阴阳。

历代文献对痤疮的论述

现今中医临床受唐以后论说影响较多，具体到痤疮，文献中如此说：《外科正宗·肺风粉刺酒齄鼻第八十一》曰：“粉刺属肺，齄鼻属脾，总皆血热郁滞不能散……内服枇杷叶丸、黄芩清肺饮。”《外科大成·肺风酒刺》曰：“肺风由肺经血热郁滞不行而生酒刺也。”《医宗金鉴·外科心法要诀》曰：“此证由肺经血热而成。每发于鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁，日久皆成白屑，形如黍米白屑。宜内服枇杷清肺饮，外敷颠倒散，缓缓自收功也。”但在众多的“血热”说中也不乏独特的观点，如《外科启玄》曰“肺气不清，受风而成，或冷水洗面，热血凝结而成”，此说与《素问·生气通天论》之“汗出见湿，乃生痤……劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤”颇有渊源。

汉代及汉代以前的中医学对于寒凉致病是非常重视的，而随着时代气候的变迁和医家的矫枉过正，唐及唐以后的中医学对于温热致病越来越重视。这是在参考浩如烟海的中医文献资料时必须明了的学科变迁背景。如何以古老中医学应对当今的临床问题呢？笔者认为有两个原则，一是参天地之变、古今之说；二是以见症为准，不可固执定见。

勿忽视痤疮成因中“阴”的一面

痤疮的中医阴阳辨证，与西方皮肤病学对痤疮的分级极为合拍。西方常用的两种痤疮分级方法为法和(1998)法。两种方法均把痤疮依病情严重程度分为四级，分别为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度和轻度、中度、重度、很严重。笔者将以上两种分级法给予阴阳归类，发现法中的Ⅰ度、Ⅱ度与Ⅲ度、Ⅳ度的分别在病变部位的深浅，如Ⅱ度仅为浅在性脓疱，Ⅲ度则出现深在性炎症性皮疹；法以皮损的形态为分级依据，轻度、中度仅有粉刺和丘疹脓疱，而重度、很严重则出现了结节、囊肿窦道和瘢痕。顺理成章，笔者简单将病位浅的，皮损以没有显著郁结的粉刺和丘疹脓疱为主的痤疮辨为阳证痤疮；而将病位深在，皮损以有显著郁结的结节、囊肿窦道和瘢痕为主的痤疮辨为阴证痤疮。

其实，中医文献中也多数提到了痤疮形成有“阴”的一面。《素问》中说“郁乃痤”；《外科正宗》中说“血热郁滞不能散”；《外科大成》中说“肺经血热郁滞不行”；《外科启玄》中说“热血凝结而成”。其中提到的“郁”、“郁滞”、“凝结”都是不通之意，即笔者所谓的“阴证”之意。但可惜的是，到了对后世影响极大的《医宗金鉴》，便只剩下“阳证”。“此证由肺经血热而成”之说把痤疮成因中非常重要的“阴”的一面挡在了后世医患的视野之外。

辨别痤疮成因中“郁”和“热”何者为重，绝非纸上谈兵，其直接关系到治疗的方向选择问题。Ⅰ度痤疮以粉刺为主，多热重而郁轻；Ⅱ度痤疮以表浅的炎症为主，表现为红肿热痛，热毒重，但不能忽略郁；Ⅲ度痤疮病位转深，以出现结节为特征，外观上有时反而不及Ⅱ度炎症明显，但治疗时要化掉已经成形的结节（《内经》云“阳化气阴成形”），要比治疗Ⅱ度痤疮付出更多的时间和耐心，治疗不可只想到清热，要更多地想到开郁散结，用到温通药物的几率也要多很多；Ⅳ度痤疮为集痤疮皮损类型之大成者，也称聚合性痤疮，以出现囊肿和瘢痕为特征，病位深在，治疗时温清消补均可用到，特别要提到的是对于气滞、血瘀、痰凝俱结为毒的Ⅳ度痤疮，会常常用到炮甲珠、全蝎等虫类药，用以走窜开郁。

痤疮的分度辨治

历代文献中推崇的枇杷清肺饮只适用于Ⅰ度痤疮，但因Ⅰ度痤疮就医的患者比例极小，故其用武之地很少。Ⅰ度痤疮患者更多会自行选购一些外用的药物和化妆品。此期不应以控制出油为治疗目的，因为皮肤的油腻状态是身体整体状况的局部反映，以外用药物控制出油，只会导致越控越油的局面出现。如果有方便选购的枇杷清肺饮中成药出现，将是Ⅰ度痤疮患者的福音。

Ⅱ度痤疮笔者多用温酒送服防风通圣丸治疗，或者以五味消毒饮酒水各半煎服，以药后微汗得效最捷。历代文献中提到的外用药颠倒散对于局部炎性痤疮疗效非凡，可以根据局部皮损干湿状态不同选用香油调、茶水调、酒调、醋调等。可惜如今市面上买不到颠倒散的成药。

Ⅲ度痤疮笔者多以桂枝茯苓丸与保和丸配合服用，舌脉无明显热象可用温酒送服。桂枝茯苓丸以桂枝名方，药性偏温，如果没有对于痤疮阴证的清晰认识，医者怕不敢用此方。阳证易治阴证难，Ⅲ度与Ⅳ度痤疮均为阴证，医者与患者要达成共识，治疗须有耐心和定力，不可急于求成，否则欲速则不达。

Ⅳ度痤疮与体质关系更密切。针对皮损笔者多采用赵炳南全虫方、仙方活命饮、大黄?虫丸等加减，而针对体质则只能圆机活法，因其为阴证，故无论如何辨治，当不忘温通。笔者7年前曾治疗一20岁女性，痤疮反复数年，阳证之状已无，诊时面部远观无皮损，然以手触之却如老树之皮，弹性全无。其人口干而不能饮，饮则立溲，舌脉无热象，以肾气丸及五苓散方为主治疗，4月而愈，下焦气化及面部弹性均恢复。数年后随访，身体健康，皮损未再发作。

以上提到的都是根据痤疮的皮损为主大致的辨治情况，旨在提醒医者不可忽略阴证痤疮。痤疮治疗绝非如此简单，越是难治的患者越需要机体整体状态的支持，简单易治的可以更多依赖疾病辨证、皮损辨证，而复杂难治的与体质、饮食、睡眠、月经、情绪和工作节律等均有关系，脱离中医的四诊合参将寸步难行。

中医中药治疗【肛门周围湿痒验案】

【验案追踪】贺××，男，成。肛门周围湿痒出疹8年多，某院诊为肛门周围湿疹，应用中、西药物治疗至今无明显效果。

【四诊】细察其证，除肛门周围湿烂出疹外，并见有胸脘满胀，心烦易怒，舌苔薄白，脉虚大弦紧。

【诊断】综合脉证，诊为气阴俱虚为本，脾虚湿郁，气血郁滞，湿热结于大肠为标，治拟用补气养阴以培本，燥湿健脾，理气活血以治标，加味【一贯煎】加减。

【处方】：党参30克麦冬12克生地30克苍术15克白术10克青皮10克陈皮10克三棱10克莪术10克柴胡10克薄荷6克夜交藤30克

【效果】服药4剂之后，非但胸脘痞满大减，而且肛门周围湿疹完全消失，其后一直未见复发。

【出处】《难病奇治》