腰痛一年，不到三个月治愈！这些腰痛的误区你中了几个？

N海都全媒体记者 陈燕燕

34岁的郑师傅是一名货车司机，常常一开车就是一整天。一年前，他开始反复腰痛，在一家诊所被诊断为“腰肌劳损”，原想贴几副膏药试试，不但症状没减轻，一段时间后，连小腿也开始疼痛发麻，甚至行走困难。最近，郑师傅赶到福建省立医院康复科就诊。接诊时，吴福春副主任医师仔细检查，告诉郑师傅这是腰椎间盘突出症急性发作。

“要做手术吗？我还要拉货呢！”郑师傅忧心忡忡。“你放心，绝大部分腰椎间盘突出症可以进行保守治疗，不需做手术，不过这段时间你要卧床休息，不能再久坐开车了。”吴医生阅读郑师傅的腰椎MRI影像资料后宽慰郑师傅，并为他制定了详细的治疗方案。

接下来几天，吴医生一边对郑师傅进行药物治疗，一边指导他卧床休养。这里所说的“休养”不是绝对卧床休息，而是卧床期间配合简单的肢体、腰椎有氧运动来锻炼肌肉。大约两周后，郑师傅麻木疼痛的感觉逐渐减轻。吴医生开始指导郑师傅在医院进行悬吊运动疗法，锻炼腰部深层肌肉，增强腰椎稳定性。不到三个月，疼痛症状基本消除，郑师傅康复了。

吴医生说，临床中，很多腰椎间盘突出症患者起初病情并不严重，但症状出现时没及时到正规医院治疗，或盲目听信偏方，导致病情加重。因此，认识疾病、及时规范治疗，保持健康的生活方式非常重要。

科普一下：

“突出”与“突出症”一样吗?

临床中，许多腰痛病人容易被误诊为“腰椎间盘突出症”，长期接受不当的治疗方式，既费钱费力，又没有明显疗效，也增加了心理负担。

为什么会出现误诊？因为这些病人确实有腰痛症状，通过影像学诊断，也显示出“腰椎间盘突出”，但很多腰痛并不是由于腰椎间盘突出引起的。“腰椎间盘突出”与“腰椎间盘突出症”不能混为一谈，必须加以仔细区分。

腰椎间盘突出是临床上的形态学或影像学定义，是指髓核、纤维环或终板组织超越了相邻椎体边缘造成的椎间盘局部外形异常，是椎间盘退变的表现。随着年龄的增长，绝大多数人的腰椎间盘或多或少都会发生退变，不能将其视为一种临床疾病。

而腰椎间盘突出症是在腰椎间盘退变、损伤的病理基础上发生椎间盘局限性突出，刺激和(或)压迫神经根、马尾而表现出腰痛、神经根性疼痛、下肢麻木无力、大小便功能障碍等；患者具有腰椎间盘突出症相应的病史、症状、体征及影像学表现，且影像学与神经定位相符，可诊断为腰椎间盘突出症。

腰痛的原因多种多样，即使出现腰椎间盘突出，但如果没有压迫神经根、硬膜囊等周围重要组织，就不能诊断为腰椎间盘突出症，而应寻找引发腰痛的真正病因，例如可能存在腰肌劳损、腰椎骨质增生、腰椎管狭窄，或者泌尿系炎症、某些妇科疾病等，找准病因后才能对症治疗。

腰椎间盘突出症一定要手术治疗吗？如果确诊腰椎间盘突出症，该怎么治疗？

很多患者以为康复治疗手段过于保守温和，不一定能达到效果，做手术可以一劳永逸。这是错误的。

其实，手术不是治疗腰椎间盘突出症的首选。除非有显著的神经损害，大部分腰椎间盘突出症的患者经保守治疗均能有效改善症状。椎间盘突出的髓核组织会随时间推移通常会出现不同程度的萎缩，临床功能得到改善。非手术治疗的成功率约为80-90%。

如果手术后没有进行合理锻炼，继续维持不良的行为习惯，同样会有腰腿痛复发的可能性。因此，防治腰椎间盘突出症的关键是维持良好的生活习惯，科学锻炼腰部肌肉，增强腰椎稳定性。

疾病发作时，躺床越久越好？

对于腰椎间盘突出症急性发作的患者来说，卧床休息可减少疼痛。但不推荐长时间卧床。大量临床实践证明，不卧床休息不会影响患者疼痛的恢复速度与程度。根据一项关于急性腰痛和坐骨神经痛的权威研究，比较那些维持活动的患者，卧床休息的患者，甚至疼痛程度更高，且功能恢复更差。

因此，即使是疼痛严重的患者，也应尽量缩短卧床时间，在症状缓解后尽早恢复适度的正常活动，注意日常活动姿势，避免扭转、屈曲及过量负重。患者应在耐受范围内维持规律的日常活动，并进行一定强度锻炼，这样才能达到早日康复的目的。

康复治疗的方法有哪些？

运动治疗可缓解疼痛并改善腰椎功能，但是治疗时应在康复医学专业的指导下，经过康复评定结果，按运动处方正确执行。

首选悬吊运动疗法，它可以激活脊柱核心稳定肌，加强脊柱稳定性，神经压迫症状将会改善，并且腰椎间盘突出的复发率也会降低；其次还有核心肌力训练、方向特异性训练、身心训练等治疗方案。需要注意的是，如果没有专业医生指导，患者不可模仿视频自我练习，否则极有可能加重病情。

药物治疗：在专业医生指导下，可通过药物减轻神经根水肿及局部的炎症反应，降低腰背部肌紧张，缓解疼痛。

物理因子治疗和针灸理疗：主要包括牵引疗法、低中频电疗、激光疗法、超声波疗法、推拿等。

心理治疗及认知行为疗法：很多患者因为病情影响了工作和生活，产生抑郁、焦虑等心理问题，心理辅导和康复知识教育可帮助患者提高对疾病的科学认识，减轻心理负担。

如何防止复发？

无论是手术治疗还是康复治疗，如果疾病治愈后，重蹈原来不健康的生活方式，还可能损伤腰椎，导致疾病复发。因此，要注意保持健康的生活方式和行为习惯。

①避免反复旋转和弯腰的动作，避免剧烈运动。如果运动后引起严重的疼痛或疼痛明显加重，应停止该项活动，并及时就医。

②早期回归工作岗位。

③避免久坐久站，尽量每30-40分钟起来活动一次。

④尽量少搬重物，不得不搬重物时应下蹲，膝关节屈曲将物体尽量靠近身体，并使腹肌维持紧张，以保护腰部较弱的肌肉，防止拉伤。

⑤建议患者采用中等强度的床垫，比如较硬的弹簧床垫或独立袋装弹簧床垫。

⑥护腰带、腰部固定器等护具可通过限制脊柱活动，起到缓解疼痛，预防急性加重的作用，但过度使用可能强化患者对腰部问题的心理负担，产生躲避行为及活动受限，甚至导致腰背部深层椎旁肌萎缩，影响康复效果。建议患者在持续工作时或一些特殊的会加重脊柱负荷的情况下，临时佩戴使用并注意定期放松，躺床时无需佩戴。

⑦在没有专业医生指导的情况下，不要随意模仿各种网络视频的运动训练。在症状改善后可选择游泳、太极、骑车等运动进。

⑧避免过长时间开车，建议超重患者减肥、吸烟的患者要戒烟。