叶天士提出的救阴与通阳指的是 如何理解“救阴不在血,而在津与汗,通阳不在湿,而在利小便”
- 知道问答
- 2023-10-11
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经百度题库查询,叶天士提出的救阴与通阳指的是救阴不在血,而在津与汗;通阳不在温,而在利小便。叶天士(1666年—1745年),名桂,字天士,号香岩,别号南阳先生。江苏吴县(今江苏苏州)人。祖籍安徽歙县。
文章目录:
- 叶天士提出的救阴与通阳指的是
- 如何理解“救阴不在血,而在津与汗,通阳不在湿,而在利小便”
- 如何理解“救阴不在血,而在津与汗,通阳不在湿,而在利小便”
- 如何理解救阴不在血,而在津与汗,通阳不在温,而在利小便
- 如何理解热病救阴犹易,通阳最难" 为什么说“救阴不在血,而在津与汗...
- 救阴水仙的是谁
- 什么是"救阴回阳"?
- 救阴逐暑饮作用与功效,有什么副作用?
- 温病百治 不离护阴
一、叶天士提出的救阴与通阳指的是
救阴不在血,而在津与汗。
经百度题库查询,叶天士提出的救阴与通阳指的是救阴不在血,而在津与汗;通阳不在温,而在利小便。
叶天士(1666年—1745年),名桂,字天士,号香岩,别号南阳先生。江苏吴县(今江苏苏州)人。祖籍安徽歙县,其高祖叶封山自安徽歙县蓝田村迁居苏州。居上津桥畔,故晚年又号上津老人。清代著名医学家,“温病四大家”之一。
二、如何理解“救阴不在血,而在津与汗,通阳不在湿,而在利小便”
救阴不在血,而在津与汗
血
、津、汗
同源
名不同实为一体
,肝为春木而司营血
,血者阴体而含阳魂,所以主温升。以上说明血虽然是阴质,但它是要温升的,笑磨
而津和汗
,
由肺生碰伍斗成,
饮食入胃,脾阳消磨,上注,肺脏洒布津液入各脏腑,肺以秋金而司气,气者阳体而含阴精
,所以主降。而汗是因为肺没有把津液送给各脏腑,送到了皮肤以外了。合上所说
,血虽然是阴,但血是气所化,气由血生成,而气化成津和汗,要救阴,就是要降气,并且不让出汗,橘中出汗了就是阴跑出去了,阴是要下来的。
通阳不在温,而在利小便
个人认为不是通论,看实际情况,
病由湿成的话,利小便是很好的,如脾土湿而不能升,肝木郁于下不能化心火而形成的不通阳,故通阳不在温,而在利小便,
如果肾水寒,而脾土湿,不能温养肝木而化心火而形成的不通阳。光利小便是没用的。越利,阳越随着小便出去而失去。
刚发错地方你们两个人居然问题是一样的,我上一半和下一半分别到你们两人去了
三、如何理解“救阴不在血,而在津与汗,通阳不在湿,而在利小便”
救阴不在血,而在津与汗
血 、津、汗 同源 名不同实为一体 ,肝为春木而司营血 ,血者阴体而含阳魂,所以主温升。以上说明血虽然是阴质,但它是要温升的, 而津和汗 , 由肺生成, 饮食入胃,脾阳消磨,上注肺脏,肺脏洒布津液入各脏腑,肺以秋金而司气,气者阳体而含阴精 ,所以主降。而汗是因为肺没有把津液送给各脏腑,送到了皮肤以外了。合上所说 ,血虽然是阴,但血是气所化,气由血生成,而气化成津和汗,要救阴,就是要降气,并且不让出汗,出汗了就是阴跑出去了,阴是要下来的。
通阳不在温,而在利小便
个人认为不是通论,看实际情况, 病由湿成的话,利小便是很好的,如脾土湿而不能升,肝木郁于下不能化心火而形成的不通阳,故通阳不在温,而在利小便, 如果肾水寒,而脾土湿,不能温养肝木而化心火而形成的不通阳。光利小便是没用的。越利,阳越随着小便出去而失去。
刚发错地方你们两个人居然问题是一样的,我上一半和下一半分别到你们两人去了
四、如何理解救阴不在血,而在津与汗,通阳不在温,而在利小便
清代温病学家叶天士先生在他的名著《温热论》中曾经这样说:“温热病救阴犹易,通阳最难,救阴不在血而在津与汗,通阳不在温而在利小便,较之杂病不同也。”多少年来,我们对先生的这一教导总是很不了解,更不能很好地用于临床为患者服务而深感抱歉。 近年来我们阅读过一些书籍和有关资料,通过反复学习,认真思考,再结合临床实践后有一点粗浅的体会。我们感觉到这是先生给全中国及世界上的中医同道们以明确的指示:治疗温热病与伤寒杂病是不相同的,要我们谨记住的这两句话:“救阴不在血而在津与汗,通阳不在温而在利小便。”这就是先生教诲我们的全面之语。如果我们不去认真学习,深刻领会这两句话的意思,那也就只有依照叶氏之前的那些医家一样,把温热病与伤寒杂病混为一治,把阴津与血液混为一谈。养阴就用熟地、当归、阿胶去补血;通阳则用桂枝、干姜、附子等温热药,以此治伤寒杂病固无不可,若以此医治温热歼晌病,其后果就不堪设想了。温热为阳邪,最易伤人阴液,所以治疗温热病自始至终都要注意救阴。温病学家有“留得一分津,保得一分生命”的铭言。然而救阴并不是补血,因为阴是阴津,血是血液,血属于阴血,不等于阴津,故曰:“救阴不在血而在津与汗”。汗为阴液,多汗则伤津。所以治疗温热病,初在表即用辛凉轻剂“透风热于外”,风邪外透则热势孤立易除。如果不用辛凉而用辛温发汗,不但汗出阴伤,而且温药助长温邪,“两阳相劫”阴津受灼,清窍竭干,语言难出,故才见舌苔白薄而燥,即于辛凉轻剂中加入芦根、花粉、麦冬、养阴之品。温邪入于气分,烦渴饮水大汗出,则用新加白虎汤,辛寒清气止渴、止汗,以免胃阴被劫,燥屎结于大肠,热结胃肠腑气不通,则用增液承气汤润肠通便,泄热救阴。这些都是遵循叶氏的教导“救阴不在血而在津与汗”的氏磨锋具体措施。至于“通阳不在温而在利小便”,这是叶天士先生教导我们治疗湿温病不能与伤寒相同的一大法则。若治伤寒杂病,原有通阳利尿、温阳行水的方法:如五苓散游谈、真武汤,以桂枝配茯苓、白术,附子配茯苓、白术,其病机主要是阳虚水湿内停,阳虚是原因,水湿内停是结果。而叶氏所指的湿重而热轻的证候,湿盛则阳微,湿盛是原因,阳微是结果;证是病之标,因是病之本。治病必须求本,故治伤寒杂病阳虚水蓄者,用桂枝附子辛温通心、肝、脾、肾、胃之阳气,阳气振复,水湿自能运化。治疗湿温病湿盛阳微者,则不可投温热药以助其热,只须通利小便,引湿邪从膀胱而出。叶氏教导说:“用芦根滑石之流,渗湿热于下,则热势必孤。”如吴鞠通之茯苓皮汤利其水湿,则热邪亦随小便而去。这是温病学家分解湿热的良法,“较之伤寒杂病不同也”。
我们现在的中医师,既要懂得伤寒杂病的治法,更要懂得温热病的治法,尤其应当掌握风温、湿温与伤寒杂病的不同治法,才能更好地为病人治病,取得最佳的疗效。
五、如何理解热病救阴犹易,通阳最难" 为什么说“救阴不在血,而在津与汗...
‘
热病救阴犹易.通阳最卖胡迹难’是指热病后期阴液欲竭时补阴相对还是比较容易的..而寒湿性疾病时想不断通过补做芦阳通阳中并的方法进行治愈
.难上加难.非常不容易.‘救阴不在血。而在津与汗.’是指血不易补而津液易补.汗易止.液易存.
温最易窃阴,只要解除热邪,阴液就可以保住,即救阴易。温热病后期阴竭阳脱,通阳则不利型镇前于存阴,形成矛盾,所以通阳最难旅闭。救阴不在血,而在津在汗者,热病卜清迫汗外泄,从而汗泄伤津,所以在津在汗。
六、救阴水仙的是谁
救阴水仙的是亡月。
洛音凡闯入魔界,强行要带重紫走,阴水仙替重紫挡剑而死。重紫求亡月出手相救,用一半魔力换亡月为阴水仙修补残魂,送入鬼门转世。
《重紫》中的九幽魔宫四大护法是欲魔心宽袭、法华灭、妖凤年和阴水仙,其中阴水仙慎团兄排名最后。阴水仙表面看上去清纯或基无害,实则心狠手辣。
七、什么是"救阴回阳"?
就是还魂啦
就是既救已处于濒危的“阴”,也令处于厥逆状态的“阳”重新处于较为正常的状态。
八、救阴逐暑饮作用与功效,有什么副作用?
救阴逐暑饮--《秋疟指南》卷二
【处方】大黄3钱,麦冬3钱半,淡竹叶1钱半,生山栀2钱,条芩4钱猜册,云连8分,滑石3钱,杏仁1钱半穗和宏,花粉2钱,青蒿4分,连翘1钱半,元参3钱,玄明粉1钱。
【功能主治】暑湿,浑身壮热,头痛口渴,舌苔焦黄,大便秘结,溲溺赤棚段涩,或兼腰痛,或腹中饱滞而欲呕,甚则神昏谵语,舌苔焦黑,昼夜不巳。
【用法用量】用水2碗,煎至1碗服之。
【摘录】《秋疟指南》卷二
九、温病百治 不离护阴
温为阳邪,最易伤阴,在整个发病过程中,邪正的斗争,形成了温热亢盛——阴液损伤——邪热更炽——津液更耗的恶性因果关系。可见津液的盛衰,决定了邪正斗争的胜负,直接关系到疾病的预后,故有「留得一分津液,便有一分生机」之说。在治疗中,应以清热护阴为第一要法。
滋阴法虽然是护阴的重要治法之一,但绝不可理解护阴就是滋阴。温病滋阴与杂证不同,其目的并非在滋补阴血,而是在于生津增液,使津液得复以制胜邪热。叶天士说得好「救阴不在血,而在津与汗」。
温病是多种急性热病的总称,具有发病急,变化多,传变速,初起即见热象偏盛,且多伴口渴的特点。在病变过程中,由于热盛易伤津化燥,发展到后期往往出现阴液枯涸的临床表现,甚至危及生命。所以《素问·玉版论要篇》说「病温虚甚死」。
由于津液的盛衰与温病预后有着极为密切的关系,所以在温病各阶段的治疗中,虽然有解表、清气、化湿、通下、清营、凉血、开窍、息风等不同治法,但应时刻顾护津液,以护阴为重要法则。
温病护阴理论的由来
探索温病护阴理论,应从《内经》「阴阳交」说起。《素问·评热论篇》说「有病温者,汗出辄复热,而脉躁疾,不为汗衰,狂言,不能食,病名为何?病名阴阳交,交者死也。」
经文中所论「阴阳交」是指温病汗出后热邪不随汗解,反而伤津,热势更张,而深入阴分,使 *** 虚衰,精不胜邪所表现的汗后仍有发热,脉躁乱而迅疾,谵语等重证。在这种情况下,如病人不能饮食,精气得不到补充,致 *** 渐趋衰竭,邪热独盛不减,必然会危及生命。
《内经》对「阴阳交」的病位虽然没有明确论述,但根据其主要证候表现,可属后世温病学中的邪热深入营血,或邪热内陷心包的危候。「阴阳交」所以危重,就是因为邪热炽盛而 *** 衰竭,精不胜邪的缘故,启示后世医家对温病的治疗,应注重保津护液,为温病护阴理论奠定了基础。
温病护阴理论的发展
《伤寒论》第六条说「若发汗已,身灼热者名风温。」指出了温病误汗后的演变,告诫后世温病应清泄里热,切不可误用辛温发汗重伤其阴。这为温病清热护阴之法,进一步奠猜没察定了理论基础;此外还创立了白虎汤、承气汤、黄连阿胶汤等方剂,运用于温病发病的不同阶段,都体现了顾护阴液的宗旨。
金元时期刘完素认为,表证固应汗解,但在外感初起,多为里热郁结,辛温之药虽能发表祛邪,但因病本属热,若用热药解表,其结果会出现表虽解而热不去,以致留热伤阴,使热邪转甚,因此不如用辛凉解表妥当。凡表证已解而里热郁结,只要有可下之证,就应急用下法,可用大承气汤或三一承气汤下其里热,以救其阴。
明代赵献可指出,温病口渴是由肾水亏损,水不上奉所致;不恶寒属表无寒邪,里有郁热之象。所以在治疗上,他主张用六味地黄丸以滋肾水,并加柴胡疏散郁火。对赵氏的这一观点,清代徐大椿曾提出:「渴者多属阳明,何以知其必肾干也」的反问。两位医家所论似存驳难,实为温病在不同阶段采用的不同护阴之法。
口渴在温病初起或阳明气分热盛时出现,并非都属肾水亏损所致。在治疗上也不是只采用六味地黄丸滋阴,柴胡疏散郁热所能取效的。但若是明确温病末期伤及下焦肾阴,采用六味地黄丸是可以的。所以赵氏观点对后世温病治疗后期运用滋阴之法,具有一定的指导意义。
明末喻嘉言认为伤寒或温病的危候,都是因正虚邪盛所致。至于温病多由真阴被热邪久耗,以致不可制阳而成燎原不熄的局面。并指出「温病之人邪退而阴气犹存一线者方可得生」。喻氏将温病护阴与抢救生命紧紧联系在一起,突出阐明了温病护阴的重要性,对后世治疗温病的护阴治则,确有很大启发。
清代叶天士在《外感温热篇》中指出,温病是温热之邪侵袭人体,因此,热变迅穗茄速而易伤津液。尤其是当风热之邪得不到及时辛凉透解之时,则风火交炽,势必耗劫津液,使口鼻清窍因缺乏津液的濡养而出现干燥之象。这是温邪伤津最显著的证候表现,叶氏就抓住这一特点,作为温病化燥伤津的辨证要点。
当温邪不能从外解而又未入营,始终流连在气分的时候,叶氏主张可使其战汗以促进病邪外解。在治法上,突出强调「法宜益胃」。这里察陵的「益胃」并不是指补益胃气,其目的在于益汗之源,也就是以轻清之品,清气生津,宣展气机,使腠开汗出,热随汗泄。
当温热之邪由阳明胃热陷入营血而致发斑,一般说热势应随斑出透解而减,若斑出而热仍不减者,是胃阴虚衰,不能制胜余热的缘故。在治法上,叶氏认为仍需用甘寒之品补益胃津,以获扶正祛邪之功效。
清代吴鞠通认为,温热之邪亢盛,必先伤津灼液,治疗温热之病,宜用辛凉、甘寒诸法,而不能采用辛温之法。并进一步指出,在辛凉、甘寒的运用中,要注意掌握轻重浅深的准则。他提出清络、清营、育阴等治法,特别在育阴的治法中,创立了加减复脉汤,为温病末期肝肾阴伤的治疗主方。
温病护阴理论的运用
温热之邪,从口鼻而入,首先犯肺,灼伤肺津,所以温病初起,邪在肺卫,即见口渴。温病中期,邪传气分,邪热炽盛,胃阴受伤,则见烦渴冷饮。温病后期,传营入血,则出现伤营耗血或损伤真阴之候。
因温为阳邪,最易伤阴,在整个发病过程中,邪正的斗争,形成了温热亢盛——阴液损伤——邪热更炽——津液更耗的恶性因果关系。可见津液的盛衰,决定了邪正斗争的胜负,直接关系到疾病的预后,故有「留得一分津液,便有一分生机」之说。在治疗中,应以清热护阴为第一要法。
护阴是指保护津液和救阴。护阴保津的治法很多,基本可分为两类:一是用清热或泻热之法,以祛邪为主。二是用滋阴增液之法,以扶正为主。前者适用于热盛津伤,主要矛盾是热盛,后者适用于津亏热盛或余热未熄,主要矛盾是津亏。临床根据不同阶段的病情变化,应各有侧重。
一般来说,温病初起,邪在卫分,宜用辛凉解表,使温热之邪得以清解,以免化燥伤津。如清代戴北山说「温证发汗必兼辛凉辛寒以救阴」。阐明了辛凉解表治疗温病的意义在于疏风清热以护阴,发汗使风热之邪有出路,但不可发汗太过,以免伤津耗液。
若温病邪传气分,热邪炽盛者,可用苦寒或辛寒清气以保津。但应注意,热象虽盛而表邪未尽者,不可早投清气之剂,以免有凉遏热邪伤津之弊。若气分邪热不解,郁结阳明,邪热更盛,津液大量耗伤时,不必待阳明燥结已成,再去攻下,可急投大承气汤以收釜底抽薪,急下存阴之效。所以有「温病下不嫌早」之说。
因温病采用下法之目的是下其郁热,而并非专在结粪,热邪得下,不再灼津,津液自复则疾病向愈。在应下而失下时,则可出现邪热更炽,伤阴愈甚的局面。如若掌握时机不当而妄用攻下,必然伤津耗液,使正虚邪陷,病势转重。
若气分邪热未尽,营分之热已盛,因而形成气营两燔,则应采用气营两清以护阴的治则。即便气分邪热已尽而初入营分之时,也不可单用清营滋阴之剂;因清营之品,多有滋腻阴柔之性,会使热邪壅滞,甚至引邪内陷,更伤津液。所以应在清营养阴之中合以轻清透泄之品,以收透营转气,使邪热从气分而解之效。若营分邪热内陷血分,不仅伤阴耗血,并且动血而发斑疹等,此时应急投凉血清热,养阴祛瘀之剂以护阴。
温病邪热已退或衰其大半,如出现津液不足或津枯液涸之象,即可应用滋阴法,以便达到生津增液,滋阴润燥,清除余热之目的。临床常用甘寒生津和咸寒增液之法。前者适用于气分邪热渐解,但胃阴已伤;后者适用于温病热邪久留,虽渐退而未熄,肾阴已亏。若热邪灼伤胃肾之阴而邪热已退的,也可甘寒与咸寒并用。若气阴亏虚,余热未清,治当益气养阴清热。
此外,滋阴法也可与其他治法配合运用,临床中常用的有滋阴解表、滋阴清热、滋阴通下、滋阴熄风等。例如素体阴虚,温病初起,可用滋阴解表,滋阴以资发汗之源,达到解表而不伤正,育阴而不滞邪之目的。
采用滋阴法,掌握时机很重要。如温病邪热亢盛,切不可早投滋阴之剂,因滋阴之品,性多腻滞,有留恋热邪的弊病。故吴鞠通有「壮火尚盛者,不得用定风珠、复脉」之告诫。即使邪热炽盛而兼阴液不足时,也不可纯用滋阴,而应在清热之中配合滋阴。还有湿温证湿热未尽者,更不可妄用滋阴,否则有留恋湿邪,使湿热锢结难解之弊。
滋阴法虽然是护阴的重要治法之一,但绝不可理解护阴就是滋阴。单讲滋阴法,属于补法的范围,不仅应用于温病,而且用于内科杂证。温病滋阴与杂证不同,其目的并非在滋补阴血,而是在于生津增液,使津液得复以制胜邪热。叶天士说得好「救阴不在血,而在津与汗」。
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