肝功能正常能排除肝癌吗?肝癌晚期如何治疗?有哪些方法?

肝功能正常能排除肝癌吗?肝癌晚期如何治疗?有哪些方法?

我们先来谈谈肝功能。人体肝功能十分强大，能合成蛋白质、分解脂肪和碳水化合物，合成维生素、凝血因子，还能解毒、合成胆汁等。我们去医院或体检中心抽血检查肝功能，就是通过一些指标来观察肝脏的这些功能是否正常。

这些肝功能指标包括转氨酶、胆红素、白蛋白、凝血功能等。

如果转氨酶升高，肝细胞可能会死亡。胆红素升高也可能意味着肝功能受损，从而阻碍了胆红素的全面代谢。

然而，这些指标不一定与肝癌相关。

肝癌的发生是因为肝细胞发生了基因突变，使它们变成了癌细胞。肝细胞突变通常是长期外源性作用的结果，如慢性肝炎、酒精中毒和脂肪肝疾病。

患肝癌，体内的肿瘤细胞会掠夺正常细胞的能量和营养，影响肝脏的正常功能，引起胆红素升高、黄疸、凝血功能受阻、转氨酶升高、低蛋白血症、腹水等。这样一来，肝功能指数肯定出现异常!为什么还说与肝功能无关，肝功能还能检查正常吗?

的确，如果这些肝功能异常，可以通过肝功能检查来发现。然而，并不是所有的肝癌患者都会出现肝功能问题。这是因为肝脏是一个代偿性很强的器官。即使只有很少的肝细胞可以正常工作，肝脏仍然可以正常工作，所以一些肝癌患者不能被诊断出有肝功能问题。

另外，有些肝癌患者本来就没有肝硬化或肝炎的问题，在肝癌出现时，肝功能还很正常，甚至在肝癌晚期还能正常维持肝功能。

所以，我们不能简单地通过肝功能指标来判断一个人是否患有肝癌，以及肝癌的严重程度。

那么，我们应该做哪些检查来筛查肝癌呢?在许多情况下，即使癌症晚期，肝功能仍然正常。早期肝癌几乎没有明显的症状。因此，我们必须通过其他方法来检查肝癌。

根据相关指南，肝癌的早期检测方法是血清甲胎蛋白(AFP)和肝b超。这两种方法都不昂贵。

AFP与肝癌密切相关。

当AFP>400Ng/ml，排除慢性或活动性肝炎、肝硬化、睾丸或卵巢胚胎源性肿瘤和妊娠因素，基本上可以确定为肝癌。如果AFP仅略高于正常水平，则需要多次复查。然而，30%的肝癌患者并没有升高的AFP，所以肝癌的诊断不应该仅仅基于AFP水平。

B超更直观，可以判断病变的大小、形状和位置。b超如发现肝结节直径小于1cm，应每3~6个月复查一次。筛查时间越短，肝癌患者生存率越高。

AFP异常升高或b超发现结节后，需要CT或mri进一步确认。如果没有，受试者可能需要接受病理检查。

肝癌晚期治疗方案选择

肝癌晚期要根据具体情况，采用合适的治疗方式。如果患者肝功能处于child-pugh分级的A或B期时，应采用积极的治疗方式，首选靶向药物等全身治疗方式，比如一线的索拉菲尼和乐伐替尼，二线的瑞戈非尼和卡博替尼，近来的研究提示，靶向联合免疫，能使患者获得更大的效益。在以全身治疗为主的同时，可根据患者肝脏的肿瘤负荷，决定是否联合TACE等治疗。以上所有的治疗，对于肝癌晚期患者来说，均有加重肝功能损害，引起肝衰的风险。

如果患者肝功能处于child-pughC级，应首先积极纠正肝功能，否则上述治疗均无法进行，若经过积极护肝，患者肝功能仍无好转，则患者预后极差，生存期不超过6个月，可给与对症支持治疗，不主张对肿瘤进行积极治疗。

肝癌晚期护理

很多肝癌患者到了晚期都会很焦虑，担心生命的结束，心理压力非常大。当患者在确诊肝癌晚期后，除了抓紧时间及时治疗，积极配合医生的治疗方案外，保持良好的心态，加强护理和保养，这对肝癌晚期的治疗效果起到一定的影响，也为患者的生存质量给予保障。

首先，保持良好的精神状态是肝癌康复的重点。肝癌患者家属及护理人员应该帮助病人解除悲观恐惧情绪，引导患者正确对待疾病，积极配合医生的治疗，保持安心休养。

其次，遵医嘱给予患者症状的治疗。疼痛是肝癌晚期最明显的症状，如果患者疼痛明显，可以在医生的指导下，给患者服用一些止疼的药物。

第三，注意照顾患者的日常生活。肝癌晚期患者往往容易出现明显消瘦，营养不良，恶病质，还可出现肝区疼痛，黄疸，腹水，发热等等，所以患者注意休息，尽量少活动，要加强营养，要避免吃过烫的食物，多吃一些容易消化的食物，同时要注意大小便情况，注意有没有黑便。即时向医生报告病情变化。

肝癌晚期，积极治疗，做好护理，对延长患者生命和改善患者生活质量非常重要。