解惑战痘医美「果酸焕肤」患者版

果酸焕肤是目前皮肤美容治疗中一种常见的手段，但其实果酸出现的年代很久远。最早的果酸焕肤术可以追溯到古埃及时期，那时候，人们就发现酸牛奶洗脸可改善皮肤，而酸牛奶中的有效成分就是乳酸。

果酸能适应的皮肤问题很广，包括痘痘、部分黄褐斑、皮肤光老化、角化性疾病、炎症后色素沉着等都有着非常好的治疗效果。

这篇主要是介绍果酸在治疗痘痘方面的运用。

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1、什么是果酸？

果酸，它并不是一种物质，而是很多种化学物质的总称。比如酸牛奶中提取出来的叫乳酸；甘蔗中提取出来的叫甘醇酸；从柑橘类中提取出来的叫柠檬酸；从苹果中提取出来的叫苹果酸等等。因为其中的大部分的物质都可以在天然水果中找到，所以统称果酸[1]。虽然都是果酸，但不一样的果酸所针对的皮肤问题也是不一样的。

2、治疗痘痘常用的是哪一类果酸？

治疗痘痘最经典的果酸是甘醇酸。甘醇酸是果酸中分子最小，渗透最快、剥脱最深入，疏通毛囊口效果最直接的，因此，它的效果也是最明显的。

3、哪种类型的痘痘适合刷果酸？

果酸能够打开痘痘堵塞的开口（医学称，过度角化的毛囊开口）；疏通堵塞的毛孔，形成的有氧环境，可以抑制致痘菌的繁殖；减少皮脂腺油脂的分泌；同时也可以刺激基底层细胞分裂，加速表皮的新陈代谢。因此果酸适用于：

① 轻度痘痘，以闭口粉刺（医学称为闭合性粉刺或者白头粉刺），黑头粉刺（医学称为开放性粉刺）为主；

② 中度痘痘，以丘疹，脓疱为主的痘痘（皮肤敏感的慎做）；

③ 色沉及黑色痘印。

4、果酸焕肤都是一样的吗？

果酸只是一个统称，根据治疗的皮肤问题不同，选择酸的种类或者酸的浓度也是不一样的。例如目前用于治疗痘痘的甘醇酸，常用的浓度有 20%、35%、50% 和70%。不同浓度所能达到的效果不同，一般建议面部选择的起始浓度为 20%，躯干部选择的起始浓度为 35%，皮肤耐受以后可逐渐递增浓度。浓度越高，剥脱能力越强，效果越显著，但不良反应的风险也会增加，所以，需要根据皮肤的耐受能力，选择适当浓度的酸。

5、到哪里刷果酸都一样吗？

刷果酸，又称果酸焕肤，是一种常见的皮肤科医疗美容治疗项目，属于医疗的范畴。一定要到专业的医院等机构，由专业的医生操作治疗。而不要到外面的一些非专业机构去刷，安全性得不到保障。一不小心刷成敏感肌就后悔莫及了！

6、可以自己在家刷果酸吗？

首先这篇文章说的刷酸，专业上称为果酸焕肤，是指由专业人士，在医疗机构，给患者做的高浓度刷酸治疗项目，并不是居家涂抹的含有低浓度果酸的护肤品。所以，一定是不可以自己在家刷酸（果酸焕肤）的，因为自己也是不专业的。但是低浓度的含果酸的护肤品，如果皮肤条件允许，是可以在医生的指导下居家涂抹的。

7、感觉刷果酸很简单，拿刷子蘸着刷两下就可以了？

刷酸是医疗活，也是技术活。虽然看上去好像真是拿刷子在脸上刷两遍就结束了。但背后付出的绝对不止是这么简单，从皮肤问题的检测，适合什么种类的果酸？适合刷多少浓度的？什么样的皮肤该停留多少时间？终点反应如何把控？什么时候开始中和？治疗后皮肤怎么护理？该搭配什么样的修复产品及项目......这么多的因素都需要医生在专业技能知识及大量的实操经验下考虑到。患者可能觉得医生就那么操作了两下，其实医生一直都在做着治疗工作，从刷酸到结束离开，这段时间医生都是要时刻注意有无特殊情况出现，并及时处理术后可能的不良反应。

8、低浓度居家用的果酸有用吗？

有用肯定是有用的，但是只能作为辅助治疗，并不能代替主要治疗。对于痤疮，只有达到一定的高浓度才能起到治疗作用，居家低浓度的酸只适合辅助治疗及后续维稳。

9、果酸和水杨酸如何选择？

对于闭口粉刺，黑头粉刺，选择果酸；

对于黑色痘印或者色素沉着，选择果酸；

对于毛周角化症（鸡皮肤）、鱼鳞病等角化性疾病，选择果酸；

对于炎症性痘痘或是玫瑰痤疮，表现是丘疹脓疱的，选择水杨酸；

对于红色痘印，选择水杨酸；

对于有炎症问题的黄褐斑，选择水杨酸；

对于痘痘合并敏感肌的，选择水杨酸。

10、果酸能控油吗？

除了长痘，控油也是油性皮肤特别关注的事。果酸能够减少油脂，从而解决长痘问题。一般治痘刷的果酸（主要是甘醇酸）是具备一定的控油能力，但如果油脂分泌特别旺盛的，可以在甘醇酸的基础上再刷一点杏仁酸，控油效果会更好。

11、痘痘刷果酸需要治疗几次？

根据自身的皮肤情况及痘痘严重程度，痘痘的果酸治疗一般3~4周为一次，一般3次一个疗程，治疗需要一到两个疗程。

12、痘痘刷完酸会爆痘吗？

很多人刷完酸后出现痤疮加重的现象（俗称爆痘），并为此担心，事实上，大家对此不需要惊慌，原因如下：

每一颗痘痘都由一个痘痘种子，发展为成熟的痘痘。所以治疗的时候，我们皮肤上同时存在，看的见的成熟痘痘和看不见的痘痘种子。

果酸能够打开它们堵塞的开口，让成熟的痘痘死亡，与此同时，原来看不见的痘痘种子也会破皮而出，变成我们肉眼能看见的痘痘（爆痘），但是这类痘痘属于拔苗助长，生命周期会很短，快速死亡，所以不必惊慌。

这就是"爆痘"的原因，至于爆多爆少，跟每个人治疗前，皮肤里的"痘痘种子"是多是少有关。当这些痘痘种子爆完以后就没有了。所以，爆痘是从根源铲除"痘痘的种子"，解决以后的烦恼。告别野火烧不尽，春风吹又生，并非坏现象。

13、听说果酸会让皮肤变薄/敏感？

正常情况下，在专业的医疗机构，由专业人士操作的果酸焕肤项目，术后接受专业的黄光/舒敏射频等修复项目，并居家使用修复产品的，一定不会让皮肤变薄和敏感的。因为刷酸在剥脱了废旧的角质后，会刺激基底层细胞的分裂，此时，在修复项目和修复产品的保驾护航下，可以通过加速表皮的新陈代谢，更新角质层，所以，专业的刷酸和配合专业的修复，反而会增厚皮肤。

但是，如果在非正规机构，操作又不当，反应终点又把握的不好，术后修复工作又没做好，在这些情况下，刷酸是会让皮肤变薄/敏感的。

14、哪些情况不建议刷果酸？

1、一般状况差，精神病患者或情绪不稳定者，或免疫缺陷性疾病患者；

2、妊娠和哺乳期；

3、对化学剥脱制剂或其成分过敏；

4、瘢痕疙瘩病史；

5、皮肤敏感状态，施术部位患有接触性皮炎、湿疹等过敏性皮肤病或活动性单纯疱疹、脓疱疮等感染性皮肤病，或未愈合的创面；

6、术后不能严格防晒者；

7、近3个月接受过激光、冷冻及其他形式（各种类型）的皮肤磨削术者[2]。

15、果酸后的注意事项有哪些？

1、术后1~2天皮肤可能出现持续性微红、红斑、脱屑、长出小丘疹等，可外用医用修复面膜改善；

2、3~7天可能出现，肤色暗沉，瘙痒、干燥脱皮、"爆痘"等现象，7天后会逐渐好转；

3、部分患者治疗后局部可出现轻微结痂，外用夫西地酸乳膏每日涂抹三次，一般5~7日痂皮可自行脱落。勿自行撕抓痂皮，以防留有色沉；

4、酸的浓度越高、焕肤的深度越深，发生色素沉着的概率也就越大。出现色素沉着与个体皮肤质地有关。如出现色素沉着，可外用祛斑类护肤品、防晒霜。多数患者的色素沉着一般3~6个月可以消退；

5、复发性的单纯疱疹患者在接受果酸治疗后，可能发病。如发病请及时联系治疗师或找医生复诊；

6、术后出现瘢痕较罕见；

7、术后皮肤对紫外线的抵御能力会下降，所以要严格防晒，避免留下色沉。

16、果酸后的皮肤护理如何做？

果酸焕肤后的修复期，不能使用普通的日用护肤品，因为焕肤后的皮肤通道是打开的，此时日用护肤品里很多的非功效成分会进入皮肤，不但达不到修复目的，可能还会造成刺激，影响治疗效果。所以此时必须使用临床验证过的安全有效的医学护肤品。这样才能在保证安全的情况下，进行有效的修复，增加治疗效果。

那果酸焕肤后的前7天的皮肤护理如何做？医用水乳霜、面膜、精华如何用？如何防晒？能不能化妆？能不能用洗面奶等等这些护肤注意事项帮大家整理了。那具体使用顺序如下，建议参考：

17、居家用的2%的水杨酸还可以用吗？如何用？跟水乳霜的先后顺序是怎么样的？

如果还有居家2%的水杨酸，建议等术后7天后再用，以避免果酸焕肤后的不良反应加重。使用方式建议先涂水乳霜等护肤步骤，等皮肤吸收后再涂水杨酸。

18、果酸焕肤后需不需要联合外用维甲酸类祛痘药物？

不需要，果酸焕肤后应当避免再与其它角质剥脱剂同时使用，果酸后需要做的是多补水、多保湿修复、多防晒，让表皮角质顺利的新陈代谢，恢复光滑皮肤。

19、果酸后饮食方面有忌口吗？

除了过“辣”食物应当忌口外，其它没有什么需要格外忌口的。

文章篇幅有限，无法做到100%详解，如果有更多关于果酸焕肤方面的疑惑，可以留言或私信咨询，尽量帮大家解答！

--参考文献--

[1]赵珏敏,项蕾红,果酸在皮肤科的应用[J]Chin J Lepr Skin Pis,,VIO.32,NO.8.

[2]实用皮肤病学杂志.化学剥脱术临床应用专家共识[J]. 2019年10月第12卷第5期